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楼主说的问题我想主要出在急诊急救和ICU上，其他科室的材料领用都是动态管理的，库房或管理库房的科室根据临床科室提供来的领料单发放，然后登记造册。这一点我想没有什么漏洞。
关键是用在病人上，特别是急诊急救，没有办法动态管理，只能事后添单，我曾经在急诊室维修设备，很不幸赶上车祸病人，把我也封闭在急救室内，所以观察了整个过程。从上呼吸监护氧气，到强心针的使用，等等，还有很多的检查和应急处理，现场一片混乱，病人抢救无效（其实来的时候生命体征就已经很微弱了）被推走，值班护士填写纪录表，我大概看了一下很多都是估算，例如强心针取出一盒，打开5支但只注射2支，按照1盒还是5支收费我想都有可能的，其他的一些相差也有，清洗创伤面的生理盐水酒精等就10几瓶，是拿出来的还是打开的还是用到病人身上的，我想会有些误差。当然这仅仅是小事情，前段时间发生的ICU上百万的事件，其实从误差比例上来讲并不是很多，官方的解释没有超过20%，但总金额过大自然很吓人。
对于这类的耗材管理包括住院管理都比较复杂，而病人能清晰分辨的怕只有大型的检查或者输液了，曾经修理床边机的时候看到一个病人由于病情严重且变形严重 ，导尿管几次都插不到位，急救人员为了时间或者别的原因没有将导尿管重新消毒处理，而是直接更换新的导尿管，大概有5、6根的样子才安插到位，自然这些耗材就算到病人头上。
现在很多低价位医院或者非公益性医院将费用包干到病情诊断治疗上，这样其实会降低很多，不管用了多少东西，这个病情就这么多钱，确实降低很多，但也引发一个问题，会不会因为降低消耗，节省耗材而复用呢，这也引发了安全问题。 | 
