[转发]血液透析机的常见故障及维修体会

韩久华，蔡淑华
(航空工业中心医院，北京100012)
[中图分类号]TH789 [文献标识码]B [文章编号]1002—2376(2oo6)11—0061—02
[摘要]本文阐述了透析的目的和透析机的组成，为了病人的安全和透析质量要很好的维护透析机，对日常使用中遇到的个别故障案例进行了分析判断，叙述了自己的一些维修体会。
[关键词]透析；透析机；故障；电磁阀；脱气泵；透析液压透析的目的是为了取代肾脏的排泄功能，通过人工方法，把多余的液体和无用的溶质排出体外。在透析过程中，病人的血液通过透析器在体外循环，透析器有两个由一块薄膜分隔开的内室，其中一个注入血液，另一个注入透析液。透析液的配置是由透析机来完成的，因此，透析器的正确选择和透析机的正常运转直接影响着病人的安全和透析质量。这里我们主要对透析机来进行阐述。
现代的透析机已有很大改进，并日趋完善。其功能模块主要由透析液供给系统，超滤控制系统，血液环路及监测报警系统，一些透析机还有清洗消毒系统。同时还配备了微型电脑处理系统，使操作更加简便。透析机又可划分为水路系统和电路系统两大部分，血液透析机的大部分故障出现在水路系统，因为它是集水、电、机械为一体化的设备，工作环境对水路中的电磁阀、传感器、马达要求很高，水路部件工作时间较长，容易磨损，密封性能降低等，易引发各种故障。所以维修透析机首先要了解特定机型的特点并熟悉掌握透析机的水路系统、电路原理，才能使机器得到更好的维护。下面对我院的几款机器在使用过程中遇到的问题及维修体会介绍如下：
首先，在维修机器前确保没有病人使用。
对于JMS透析机遇到的故障现象有：透析液流量不稳定，低至三四百，高达七八百；透析液流量过低，低至300ml~min，且流速比较稳定；出现报警B液透析浓度过低或运转速度过高。分别对上述现象进行故障分析及排除： ·
透析液流量不稳定一般是由容量室或是V3、V4阀脏导致。清洗容量室及V3、V4阀，在拆卸V3、v4阀时一定要注意其安装顺序及角度，否则会产生漏液现象，清洗完毕，机器恢复正常工作。
出现透析液流量过低且流速比较稳定可能是供水压过低，或是步进传感器及负压泵等相关部件损坏。首先用标准压力表检测供水压是否在标准范围内，若不．在范围内则检查供水管是否打折及供水开关是否正常打开，若上述测试正常，进一步检查步进传感器是否正常工作，步进传感器具有压力自动补偿功能，手动调节使其在流量最大位置，发现透析液流速没有变化，此时用标准压力表测量负压泵输出端的压力，其正常范围是一O．04～一0．08MPa，结果发现压力值达
到+O．04MPa，说明负压泵损坏，更换新的负压泵机器恢复正常工作。
出现报警：B液透析浓度过低或运转速度过高的可能原因有以下几种情况，一是泵管使用寿命到期，或是与泵头连接的马达出现故障，或是泵头位置不合适。针对这台机器，首先打开机器的前盖，使我们能够看到B液泵的运转情况，此时机器处于开机运行状态，观察是否有异常现象发生。若无关闭机器，取出备用泵管进行更换，待更换完毕重新开机，观察机器的运行情况，结果发现仍有同样的报警，同时发现泵头运转异常，运行期间偶有停顿，怀疑是马达出现故障，检查发现其表面上结有一层锈，说明马达曾经被腐蚀过，它的轴可能被锈住，使其在运转过程中受到阻力，导致上述故障现象，此时关掉机器，用手旋转泵头使其转动通畅，再开机重新观察，结果泵头运转还是偶有停顿，用工具拆下马达，此时发现马达的数据接口有一断针，是因长期腐蚀而断裂，在机器运行过程中因接触不良，从而出现了上述故障现象。待更换一个新马达之后，重新开机后机器运行正常。
还有透析液压过高，置御系统异常，对排液系统进行清洗排除了故障，分析原因是因为排液系统堵塞造成此种现象。
对于日机装的DBB一26在使用过程中曾遇到的故障现象有：温度低或透析器前有微小气泡生成；酸洗液或消毒液不能注入；配管泄漏异常等。故障分析及排查如下：
温度低或透析器前有微小气泡生成：检查脱气室里面的浮子是否在正常的位置浮动，若浮子在最顶端下不来，说明它被卡住，此时用一套简单工具(注射器1支，硅胶管1支)对浮子施加压力到正常位置即可。若浮子在脱气室的下端低于正常位置则说明后端的排气孔堵塞，室内气体排不出去导致，这时对排气孔施加压力排除堵塞即可。
酸洗液或消毒液不能注入：首先外观检查进液管道系统有无堵塞，若排除则更换电磁阀SV8与SV9的位置，执行相应的进液命令来判断电磁阀的好坏和进液管道系统的堵塞情况，通过测量电磁阀的阻值可进一步进行判断，找出原因，修理或调换相应部件。有时脱气泵不运转也会造成该类故障。
配管泄漏异常：首先我们要排除地面上是否有积水或滴液的痕迹，然后用止血钳把酸洗和消毒的吸液管夹住，做液置换重新自检，若自检通过，则下次消毒时报警自动消除，原因是酸洗和消毒进液电磁阀没有关闭或关闭不严。有时多次做液置换自检也不能排除故障，这时我们要把机器的侧盖打开来检查各零部件(如混合室、气泡分离室、脱气室、脱气／循环泵和电磁阀等)下面的储液槽是否有积水或滴液的痕迹，在一次检查中发现脱气泵下面有积水，把脱气泵拆下发现它的一侧有液体腐蚀和结晶颗粒，可以判断此处有泄漏，更换脱气泵里面的轴封后故障排除。在更换轴封时，要注意它的对称性否则再使用中会发出异常声音。
对于贝朗的透析机遇到过这样的情况，刚开机在没有连接静脉压管路时出现报警：静脉压过低，其值达到一260kPa，一种原因是静脉压口堵塞。否则用一个注射器在静脉压口略施加压力，观察显示值的变化可判断压力传感器的好坏。
以上介绍了在实际维修中遇到的部分故障及分析判断，绝大部分故障都出在水路部分。综上所述，为了更好的维护透析机，保证病人的安全及透析质量，我们要充分的了解整个机器的工作原理，尤其是在水路部分。在维修过程中，针对不同系统出现的故障，对其可能性原因进行逐一排查，同时要不断的积累经验以便能快速的排除故障，配合临床工作人员使病患达到透析的目的。
[参考文献]
[1]《现代医院医疗器械维护检修实用大典》第三卷[M]．中国知识出版社