[转发]呼吸机使用中存在的问题及解决办法

尹忆农
(成都军区总医院医学工程科，四川I成都610083)
大凡需要上呼吸机的病人，病情都比较严重，因此抢救病人能否成功，就取决于呼吸机能否正常工作，取决于操作者对呼吸机的操作的熟练程度，以下就呼吸机使用中存在的问题及解决办法介绍如下
呼吸机正常工作的条件是：(1)电源正常；(2)氧气、空气供应正常。呼吸机的种类较多，我院有德尔格、灵智、PB760、拉斐尔等。欧洲国家正常工作在交流电源230V条件下，而我们国家市电标准为交流电源220V；当医院设备都在工作时，市电会降10％左右，这样如欧洲国家呼吸机在工作时就会报“供气不足”故障。遇到这种情况就得用稳压器，以提供呼吸机正常的工作条件。
有的医院提供呼吸机工作的气源：是中心供氧，无空气中心供给。解决办法就是购置呼吸机就得买空气压缩机，而空气压缩机工作产生的噪音占呼吸机工作产生噪音90％以上。它一方面影响病人的休息，另一方面影响医生对病人的诊治。有的医院虽有中心供氧，中心供气，但病房、ICU却没有空气接口；我们建议用购置空气压缩机的钱投资到改造ICU的空气接口上。这样做的优点：一是省去购置空气压缩机的钱，二是解除了因压缩机工作的噪音，降低了呼吸机因压缩机出故障的故障率。
有医院病房供气接口不是一家公司提供的，外科楼是一家公司的，内科楼是一家公司的，其他楼房又是一家公司的。优点是哪家公司提供质优价廉，我们就用哪家的，引入竞争机制，避免垄断；不足的是如果重病人多，势必某个科室呼吸机不够用，得相互借调呼吸机，就必须让工程师更换接头，势必影响病人的抢救速度。因此，我们建议，购置病房供气设备，选择一家质优价廉的为好。
过去各个科室争着申购呼吸机，因为它会产生效益，而随着医疗收费的调整，对呼吸机需求科室表现的积极性明显降低，并非重病人减少了。相反重病人越来越多，一些科室愿意借呼吸机使用，而不愿购置呼吸机。买一台一般的呼吸机，少则需一、二十万元，多则需三、四十万元；科室使用呼吸机每小时收费才十二元，还得每月扣科室设备的折旧费。我们建议医院统一购置，集中管理；平时呼吸机就放在医院计划科。哪个科室使用，就向计划科申请。计划科安
排工程师协助科室安装好设备，病人交费由使用科室收取；设备折旧费及维修费用由使用科室均摊。当然，我们建议并非要医院收回各科室ICU已有的呼吸机来集中管理，而是希望医院今后购置的呼吸机这样使用。

虽然不在医院上班，但学习了，谢谢！

我非常需要！