[求助]CD1800中间细胞偏高

雅培CD1800，使用原装试剂，日保养天天做，质控也挺好。但做出的病人结果中白细胞总数正常，中间细胞偏高，相对淋巴就低了，特别是中间细胞的百分比，病人结果中有40%—50%样本都是中间细胞百分比大于10，甚至20多的也有。这些血用其他仪器做的话，中间细胞就正常，人工分类的话也不高。不知道各位师傅有没有遇到过类似的情况？有没有什么解决的放案？

先检查一下抗凝剂比例和放置时间。

什么时候安装的仪器？安装完后就是这样？直方图的形态？用ABBOTT的专用质控的结果？

是的。最好用紫颜色的那种标准真空管。还有抽血之后放20分钟以后在做会好一点，你可以同一个试管不同时间做一下对比看看。

医院使用的是紫色真空采血管和原装质控，但是我把溶血素和样本注液器的控制板对调了一下，情况不像以前那么高了，但感觉还不是正常水平。

你用真空管采集了多少血液？放置了多少时间？

可以在程序中去看看10ML的分配是不是够量。10ML注射器的上下活动是不是正常？仪器已经用了多长时间了？注射器漏液严重吗？那块CHOPPER DRIVER是有不同的，直接换不一定行。

仪器使用了半年左右，大概进行过13000多次的样本检测。10ML分液量如何诊断？溶血素注射器有漏液现象？难道稀释液,、血素的分液量不准对结果有明显影响？

稀释液、溶血素的分液量不准对WBC的分类结果影响明显。

检查溶血素注射器的动作，是否漏液，或者换换新的溶血素，是全血还是末梢血，采集时间和抗凝剂，或用乳胶颗粒调节，实在不行，换换板子。还有室内温度，希望有些帮助

谢谢指导，我去试试，有结果我会告知大家。

中间细胞总数高一般都是由于增益降低所至，看看WBC图形是否被压缩，如果有压缩现象就把WBC增益增大就可

如果调大了增益（SPM上的R22），仪器的通道就会改变，质控的分类怎么办？是会跟着变的。不要随便去调，还是换试剂、溶血素、稀释液试试。不过，据说ABBOTT的三分类仪器的MID的正常范围是10%+-2%，而不是国内理解的4%到10%，MID包括了嗜酸、嗜碱、单核。

我这有两台机器，一个1800一个1700，同样的试剂和同样的血，1800做正常，1700做中间细胞高，做了10个标本有7、8个高，请教会是什么问题呢？

1700和1800的试剂是不一样的，特别是溶血剂，先排出试剂问题再说。

假设1700机器问题，估计就是溶血剂加入量和样本加入量的问题，看看注射器密封情况。板子调整过也会这样。

我还以为楼主说的是我这边的1800呢

我这两天也在处理这个问题。

这家客户用的是全原装的试剂，样本是儿童的末梢血，采血容器是现成的加了抗凝剂的离心管（子弹头），我统计了300个测试，MID%>10%的占87%，MID%>15%的占47%，没有质控液了，近期没做质控，和科室其他仪器对比偏高3—4倍，那正常人的静脉血做也都在10%以上，白细胞直方图中，淋巴细胞前有个明显的、异常峰（怀疑为溶解不完全的红细胞，不确定）；和镜下对比，有偏高中间细胞的血，在分类的时候都是把部分淋巴分到了中间细胞。

观察各注射器动作正常，调换溶血素和样本注射器的控制板，无效，清洗注射器、管路、记数池，无效，尝试调节PAM板上的R66和SPM板上的R22，无效，后来更换PAM板、SPM板、CCM板后图形有所变化，但仍不理想，更换另外的稀释液（原来的那箱稀释液也是新打开的，效期都没问题），分类相对正常，没有统计具体数字，主观感觉平均在9.X%左右，目前还在观察中！

目前总体上就是换了CCM板（另外的两块半子用原来的）和稀释液。

我弄不明白的地方是：

淋巴前边的异常峰到底是什么？不大可能和试剂有关系，因为从装机没几天就出现这个问题了，试剂也换了几次了，基本没有可能所有的原装试剂都有问题吧，应该是和CCM板有关系。和稀释液有关系的话，稀释液可能是发生了哪些变化？？？

大家有什么看法，告诉一下哈！

淋巴前边的异常峰，你做过电子空白吗？是不是电子空白就有这个峰呢？你用的原装试剂，其中的溶血素是1700的还是1800的？能告诉我你用的三种试剂的批号吗？谢谢！

以下是引用hzhzzzz在2007-2-5 14:52:00的发言：
淋巴前边的异常峰,你做过电子空白吗?是不是电子空白就有这个峰呢?你用的原装试剂,其中的溶血素是1700的还是1800的,能告诉我你用的三种试剂的批号吗?谢谢!

电子空白良好！HGB是1，其他的全是0，做电子空白的时候图中没有异常峰，溶血素是18的，7H84-01，批号没太记得，明天再过去一下，顺便看一下！

还有就是，我们调SPM上R22的时候，白细胞图形有很大的变化，但是异常峰没有变化！

呵呵，又是一个乱调增益的。

我们用乳胶颗粒调的！