血小板聚集功能检测常见问答

1 是否可以利用血小板聚集检测结果指导临床用药？如何指导？

血小板聚集检测结果可以用于临床抗血小板药物的用药监测。可根据下表对抗血小板药物的药效进行评估。建议用药24小时后检测，此时血小板功能一般达到稳态。

血小板诱聚剂	血小板功能抑制不明显	血小板功能受到抑制	血小板功能受到显著抑制
二磷酸腺苷（ADP）	MAR≥55%	30%<MAR<55%	MAR≤30%
花生四烯酸（AA）	MAR≥60%	30%<MAR<60%	MAR≤30%
胶原（Col）	MAR≥55%	30%<MAR<55%	MAR≤30%
肾上腺素（EPI）	MAR≥55%	30%<MAR<55%	MAR≤30%

①当血小板功能抑制不明显时，提示用药可能无效或低效。
②当血小板功能受到显著抑制时，出血风险增加。特别是当多个检测项目均显示血小板功能（MAR）受到显著抑制时，应当密切关注患者的出血风险。
③医师应结合临床情况开展个体化治疗。

2 如何利用血小板聚集检测结果给出体检结论？
答：MAR检测结果高于正常参考范围，可能存在血栓风险；MAR低于正常参考范围，则可能有出血风险。正常人群参考范围见下表：

样本	血小板诱聚剂	MAR参考范围
3.8%枸橼酸钠抗凝全血样本	PLR-06血小板诱聚剂（ADP）	30%-70%
	PLR-07血小板诱聚剂（花生四烯酸）	40%-80%
	PLR-09血小板诱聚剂（胶原）	30%-70%
	PLR-10血小板诱聚剂（肾上腺素）	30%-69%

①由于血栓/出血的发生与多种因素相关，在进行血栓风险评估时应当进行多参数（多个诱聚剂）检测，并综合凝血功能检测对体检结论进行全面评估。仅采用单一诱聚剂检测时，可能无法完整的反映体检者的实际情况。
②该参考值仅适用于健康体检人群。不适用于血栓高风险人群，如PCI术后患者、脑梗患者；也不适用于正在进行抗血小板治疗患者的风险评价。这类患者请参考“1.1 临床用药参考”

3 常用的诱聚剂有哪些？
答：常用的血小板诱聚剂包括：二磷酸腺苷（ADP）、花生四烯酸（AA）、胶原（COL）和肾上腺素（EPI）。它们可满足血栓性疾病风险的评估、抗血小板药物药效监测的需要。此外，瑞斯托霉素（RISTO）、凝血酶受体激活肽（TRAP6）和血小板活化因子（PAF）通常用于临床研究或药物研究工作。

4 诱聚剂检测与抗血小板药物的关系？
答：抗血小板药物的机理各不相同，下表列出了其中一部分药物与诱聚剂的关系，仅供参考。

分类	部分药物	可对应检测的诱聚剂
P2Y12受体拮抗剂	氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛、噻氯吡啶	ADP
环氧合酶抑制剂	阿司匹林、吲哚布芬	花生四烯酸AA
磷酸二酯酶抑制剂	西洛他唑、双嘧达莫	ADP/花生四烯酸/胶原/肾上腺素
肾上腺素能受体拮抗剂	普萘洛尔	肾上腺素
糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂	替罗非班、依替巴肽	ADP/花生四烯酸/胶原/肾上腺素