定量CT

定量CT（Quantitative Computed Tomography，QCT）是利用临床CT检查的数据，采用QCT技术进行骨密度和脂肪测量和分析的方法。目前临床上使用QCT多是特指基于CT图像采用定量的方法进行骨密度测量的技术，近年来又发展到测量图像脂肪面积和肝脏脂肪含量等领域，拓展了QCT的应用范围。



QCT 是由美国加州大学旧金山分校（UCSF）放射科 Genant 和 Cann 医师于1982 年提出的利用临床 CT 机进行骨密度（BMD）测量的方法 。

QCT功能-骨密度测量

QCT的主要功能是测量人体骨骼的骨密度，测量人体骨骼体积骨密度（vBMD）。QCT利用临床CT机的X线衰减原理，加上QCT专业质控体模，将扫描图像的CT值准确转换成羟基磷灰石等效密度。

QCT功能-肝脏脂肪含量测量

QCT可以和CT扫描结合，测量肝脏脂肪含量。动物实验表明QCT测量的肝脏脂肪含量与化学萃取法测量值具有高度相关性，在体研究同样证实QCT的肝脏脂肪含量测量结果与基于3.0T MRI Dixon技术的测量结果一致性良好。目前QCT可以测量人体肝脏脂肪百分含量，可用于脂肪肝的定量评价、疾病风险预测和疗效监测。

QCT功能-脂肪面积测量

由于在CT图像上脂肪组织的CT值是负值，与肌肉骨骼的CT值有明显差异，可以采用阈值分割的方法对图像内脂肪面积进行测量。利用CT数据，QCT可以精准测量腹部脂肪面积，评价肥胖。

QCT功能-肌肉面积和密度测量

利用CT数据，QCT可以准确测量四肢肌肉脂肪面积和肌肉密度，用于肌少症评价。

QCT的临床应用

1.骨质疏松症的诊断、疗效监测：QCT是采用CT数据进行骨密度测量，是真正的体积骨密度，不受体重、血管钙化和脊柱退变的影响，是更精准的骨密度测量方法，而且诊断骨质疏松比其他技术更敏感。在我国，各医院常规CT扫描检查很多，利用临床CT图像，采用QCT技术在不增加辐射剂量的情况下测量骨密度、诊断骨质疏松，对我国的骨质疏松防治具有实际意义。

2.脂肪肝的评价与监测：一般认为普通CT扫描的CT值不能准确反映肝脏脂肪含量，目前MRI肝脏脂肪分数测量是活体测量肝脏脂肪含量的公认标准。现在利用CT图像数据，采用QCT技术也可以进行肝脏脂肪含量测量。QCT可基于临床常规胸腹部平扫CT进行肝脏脂肪含量测量，这为大范围开展QCT脂肪肝研究提供了可能性。

3.肥胖的评价和疗效监测：目前在流行病调查和临床实践中，体质指数（body mass index，BMI）和腹围是评价和诊断肥胖的主要依据。实际上真正危害健康的是腹内脂肪，BMI和腹围测量都不能精准反映腹内脂肪的含量。腹部CT或MRI是目前测量腹内脂肪含量的主要检查方法。QCT可以测量CT图像的脂肪面积，并能自动区分出腹内和皮下脂肪面积，为研究肥胖提供了检测手段。

总结

QCT 是对已有CT数据的拓展再利用，避免了二维投影前后重叠等因素带来的测量误差，不受骨骼大小、腹主动脉钙化和椎体退变的影响，是真正的体积骨密度，能全面准确的测量骨密度及骨质量，对于骨质疏松药物疗效更加敏感、准确；还可以评估体质成分和脂肪肝。