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[转发]谈3DCRT在CT 扫描定位及影像获取方面的体会

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郑振寰 发表于 2007-1-17 14:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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高吉福 ,徐晓东 ,燕丽萍
(1.山东平度市人民医院,山东平度266700;2.山东平度市中医医院,山东平度266700)
[摘要]本文主要总结了在做三维适形放射治疗(3DCRT)时,关于CT定位及影像获取方面的几点注意事项和经验参考。
[关键词]3DCRT;CT扫描;影像输入
目前国内多数医院在行三维适形放射治疗(3DCRT)时,都离不开精确的CI'定位和准确的病人影像资料。我院采用上海TOPSLANE适配定位装置通过GE LIGHTSPeed ultra 16排螺旋CI'获取影像,作者就在工作中的几点体会总结如下,以期能和国内同行进行交流切磋。
例1:扫描前应先检查CI'机的工作状态是否正常到位,如机架是否在零位,床面或适配床是否水平等,以确保扫描平面与人体纵轴相垂直。同时,为防止CI'影像失真而影响3DCRT疗效,须定期对CT机的机械参数(包括机架角度、床面水平性、床步进精度、激光灯的共面性等)和影像参数(包括图像比例的线性、图像的对称性等)进行精确校准。
例2:CT扫描体位应与三维适形放射治疗体位保持高度一致。为保证病人治疗体位的重复性,我们采取如下步骤:(1)扫描体位尽量舒适方便,如体部病变用真空垫固定,配合兀形尺激光灯在皮下注射有色药水作为体表标记,标记点一般取4~8个;头部病变用热塑面膜固定,戴好适配头盔用测试棒标记3—5个点;(2)利用激光灯在体表横轴方向标记1—2条横线,以减少摆位误差; (3)精确记录各种参数,以备治疗摆位时体位验证。
例3:CT扫描视野(FOV)及扫描范围应足够大。因3DCRT需要病人完整的影像资料,这就不仅要求每个CI'层面应包括体表轮廓和定位床内的坐标标记点,而且扫描范围不但要包全病变位置,还要包括病变侵犯区域及邻近重要器官等。例如,胸部病变一般包全双肺;腹部病变一般包全肝脏和双肾,以便利用DVH图评价正常组织及重要器官单位体积的受
量。另外,注意图像比例各层面要一致,扫描方向不能重扫或回扫,扫描间距不宜太大,一般取2~5mm为宜,且使病变部位全部位于坐标系内,这样计划系统才能正确识别。
例4:在做三维适形放射治疗(3DCRT)时,计划系统的影像输入一般有三种方式:(1)通过扫描议扫描胶片;(2)通过网线将CT工作站与计划系统联网;(3)通过刻录光盘输入。第一种方法因失真率高且效率低,逐渐被淘汰;第二种方法因成本偏高、信号失真率随网线距离增加而增大等原因我院未与采纳;最后一种方法由于失真率小、便于存储、成本适
宜等优点,我院一直沿用至今。
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