[转发]血站酶免检验的自动化及网络化

丹东市中心血站(1 18002) 姜殿箐
丹东市中心医院检验科 栗艳
本文对血站检验工作的全自动处理及计算机网络管理应用进行了介绍讨论，通过对检验仪器应用的功能再开发，提出了检验工作实现自动化、网络管理实施的可行方案。
1 检验仪器自动化
酶联免疫吸附试验(ELISA)是现代医学临床检验基本的、常规的检测技术。酶免试验具有操作简便、技术可靠、灵敏度高、特异性好，以及检测过程的自动化的显著提高与完善，已成为血站和临床免疫指标检测的重要技术。血站血液筛查实验室的检验结果判定，将直接决定血液的安全性。酶免试验技术由自动洗板机及酶标板的光学检测系统-酶标仪，发展到酶免试验处理全自动操作技术．酶标分析系统，伴随着如Windows、O／S2等操作平台的发展，功能强大的达到更高的检测效率，全自动酶标分析系统正在世界各种实验室普及。
由于自动化标本处理系统仪器的应用，我们改变了以往手工操作的方法，由原来注重加样的准确性、温度恒定、时间准确、洗板的质量变为现在注意控制仪器计算机的运行状况。它提高标本处理速度效率，减少了人为误差，避免了漏加、加样量不准、混加的情况，提高了结果的准确性。由于仪器的应用大大减轻了手工加样时精神高度集中，减少了操作人员的劳动强度及精神压力。同时仪器具备运行过程自动记忆功能，可以随时观察运行情况及错误提示，并可以追溯实验过程查找原因。由于它减少了操作人员对检测标本的接触，从而大大降低了疾病传染机率，保护了检验人员的安全。
我们应用的酶免处理系统实现了操作过程计算机程序控制化。由于操作简便，处理能力强，大大提高了处理速度，包括孵育、洗板、加各种试剂及酶标板读数均在仪器内进行，操作者不能对其进行干预操作，从而减少了人为因素的影响，使检验结果比较客观。
由于酶免处理系统所采用的是一板一舱封闭方式，具有完善的防蒸发、控温准确的功能，仪器能确保最佳的孵育温度及时间，避免了水浴孵育导热慢平衡时间长，保证不了足够孵育时间，从而提高反应的灵敏度。同时试剂的加样方式和标准化的操作规程，使其精密度试验、重复性、灵敏性及特异性均比
手工有极明显的提高。
目前国内血站检验系统对全自动处理系统进行了充分地开发利用，采用了一系列行之有效的方法，基本上可对血液筛检的所有项目上机自动处理得到了自动化或半自动化使用。对于除酶免方法以外的检测项目，如血型检测，很多文献多报导采取了应用96孔微板来检测。而对于梅毒检测的RPR 及TRUST，也可通过自动加样及酶标仪读取结果，大大提高了标本处理速度、结果报告的自动化程度。特别在血型正反定型处理方面，我们操作仪器使之按操作规范处理。正定型时对每份血液进行生理盐水稀释成5％ 红细胞悬液并自动加血型试剂，提高了处理速度及准确度，保障了血型鉴定的正确性。
2 数据处理自动化
有了良好的全自动化仪器后，同时具备适当的数据分析软件尤为重要，它可以给检验工作带来极大的方便。我们采用了与FAME酶免处理系统配合的中文版“澳斯雷勃(AusLab)酶免实验室管理系统软件”具有极好数据处理功能，它是在WindowsTM98／NT下运行完全中文图形操作软件，并支持网络管理功能。可不必需要有独立酶标仪连接，能够直接处理酶免处理系统产生的数据，它能十分简便进行包括酶免检验方法测定，同时具备实验有效性判定，可以自动对试剂批号、有效期进行监控，并对试剂盒内阴性、阳性对照的标准进行符合性检查，对于不合标准的试验板自动提出无效性检测。并且还具有实验质控管理功能，可将每一次的质控品结果自动记录并会自动做图，既准确又简便，减少了室内质控手工做图误差。
优秀的处理软件不仅要实现酶标板实验管理、结果判读、还应该具备患者／献血员结果汇总输出，并能向血站网络管理系统输出结果等功能，以便配合完成实验室的全动化处理。
3 分析系统网络化
临床酶免实验室局域网络化是实现“全面实验室自动化”重要环节之一。酶免试验室实现网络化管理才能把酶免加样(前处理)设备、酶免分析(后处理)、设备实验室管理与血站管理系统完善地连接起来，是实验室全面自动化的重要条件。它使实验室的管理形成了以网络流水线化的全面流程控制，从而实现各工作环节以网络为基础的电子化传送，形成了加样处理一酶免后处理一数据处理一结果汇总血站管理系统的过程。在此流程中标本条码起到重要的连接作用。它们使接收标本、到检验、到结果报告，到登录乃至血站管理系统的实验全过程全部自动化，保证各步骤的精确度，减少了人为的控制改变，增强了检验过程的客观性。
由于现代实验室自动化的实现，实验室全部通过计算机及网络管理，要求业务人员对计算机知识及自动化仪器网络数据全局流程有极好的掌握。我们只有提高信息管理网络化并发挥仪器的自动化作用，才能使它们完美的结合成完善地血液检测系统。
只有将自动化加样文件、酶免处理OD数据、报告结果信息共享，才能发挥出各仪器的功能，从而保证血液质量实现安全输血。目前实验室实现具有高效率、高质量、高度自动化与网络化正成为临床实验室发展的新趋势。建设一现代化、信息化的输血服务检验体系，是预防、控制血液传染性疾病，保证临床用血安全的重要保障和最有力的措施之一。