[转发]血流变检测的规范化操作及人员的配备

阀英男 邹玲 宋晓萍 作者单位：330006 南昌，江西省人民医院检验科

中图分类号R446．11~3 文献标识码B 文章编号1008—0023(2006)05一o454-01
二十几年来．血漉变检测在临床中的应用已从大中城市医院广泛普及到县城各中西医院。随着医疗仪器的不断更新改进．各医院纷纷改用质量好、精确度高的检测仪器，我院引进的北京赛科希德AS一6006自动血流变学测试仪，采用先进的锥板测量方法。备有60孔位，操作简单，并配有质控品，是目前国内检测血流变较优良的仪器。在实际工作中，对检测仪器的维护保养直接影响分析的结果．另外检验人员的合理配备也很重要 本文就此谈几点体会。
l 血液的采集与抗凝
1．1血液的采集是血流变学检测结果准确性的关键。血液的流变特性受各种因素的影响，如生物节律、饮食及运动等均可影响红细胞压积。血浆蛋白、全血粘度、血浆粘度。故对标本的采集有严格的要求。① 时间以早晨空腹抽血为宜，禁饮胆固醇含量较高的食品．采血前一周不用阿斯匹林、潘生丁、维生素K、氨茶碱等药物。② 体位选择坐位采血最为合适 ③ 女性月经期全血粘度偏低．应避开经期。④抽血采用7号针头。需一针见血，速度迅速．以免损伤红细胞及血小板。
1．2 静脉抽血．肝素抗凝管抽5ml。测全血粘度。红细胞压积及血浆粘度等．另抽2ml放入含O．109mmol／L枸橼酸钠溶液0．5ml的硅化试管中混匀。做血小板聚集测定。
2 室温与仪器温度的控制
2．1控制室温与仪器的温度对粘度结果影响很大．实验室温度要求在l5℃ 一25℃，粘度仪本身温度为37℃。37℃ 一l5℃的范围内温度每降低l℃ 。粘度大约上升2—3％。
2．2 标本在采集后要求在4h内完成检测．放置时间过长由于全血中碳酸分解，二氧化碳分压降低，pH值发生改变，影响测定结果．冬天应将血先放置37℃水浴预温再测。
3 仪器的维护与保养
仪器每天在操作之前要先做维护清洗处理。每月要进行一次强力维护．用强碱(1M NaOH 5m1)浸泡吸样针2O分钟，然后用生理盐水清洗
4 加 的准确与管道的通畅
4．1 13常工作加上体检标本垣比较大 涉及标本放置过久细胞下沉．血液粘稠．而上部细胞减少，血流变稀，因此标本放置到测试孔位之前要轻轻颠倒混匀．最佳血量为2ml。
4．2 在每天工作完毕后．应用稀释后的中性清洗剂清洗所有管道。测试杯．使仪器保持管道通畅是结果准确的关键。
5 血流变学的隶属和检测人员的配备
血流变学检测的隶属问题．目前没有明确规定．也很少有人注意这一问题．但从某种意义上说．它的隶属问题直接关系到血流变学的发展 目前大多数单位的血液流变学检测工作都隶属于检验科．这是比较合理和正确的．因为它的工作性质与检验工作最为密切．这样有利于血流变学的研究发展与应用 检测人员的配备．因血流变直接应用到医学检验的多种理论和检测技术．并直接采用了很多传统的检验项目。从这种角度来讲。从事血流变学检测人员．应以从事检验工作人员为宜．应具备一定的医学检验理论和技能。
目前血流变检测不仅广泛应用临床．而且在医疗保健事业中发挥着积极的作用 从当前对人群疾病谱的分析中已知“亚健康”群体在我国4O岁以上的人群中占70％：这是一个严峻的事实。降低血液粘度．提高微血流速度。增强新陈代谢功能．是促使从“亚健康”转向健康状态的有效途径．可见血流变学因素对于保持人体最佳健康状态起着决定性的作用。
规范化的操作方法及熟练的技术人员．也是血流变学得以长远发展的必备条件
参考文献
【1】秦任甲．临床血液流变学【M】．北京大学医学出版社，2003，10．
【2】皮镇江，等．简明临床血流流变学【M】．辽宁科学技术出版杜，1992，l：166～167．

仪器要想很好的运转必须要有规范的操作