[转发]Evita4呼吸机维修探讨

陈龙王振亚
(浙江大学医学院附属儿童医院 杭州市 310003)

中图分类号：TH777 文献标识码：C 文章编号：1003—8868(2006)08—0094—02

我院使用Evita4呼吸机已有多年。该型号呼吸机功能强大、操作方便、质量稳定。现将近年来在维修过程中接触到的几例故障列出来，与同行交流。
1 故障一
(1)现象：在SIMV模式下，气道压力增高，出现压力测量异常报警(Pressure measurement inop!!)，PEEP值不稳定。
(2)分析与排除：将呼吸机接到模拟肺上，故障依然存在，排除病人因素。改变呼吸机的通气模式，PEEP依然不稳定。检查病人呼吸管路以及湿化器．并无异常。考虑故障范围可能在呼气阀．遂将机器前下方的呼气阀拧开检查， 发现呼气阀上有一些粘稠状的脏物．可能是引起故障的原因。将呼气阀清洗干净，晾干后装回机器上再使用时，故障消失了。
总结：呼气阀的主要功能为控制病人呼气相时的呼气通道并控制PEEP值。
呼气阀故障会引起气道压力的变化，所以，要经常清洁呼气阀．它是呼吸机PM工作中重要的一步。
2 故障二
(1)现象：使用过程中潮气量明显偏大且不稳定，氧浓度偏低。
(2)分析与排除：首先检查流量传感器，发现并无异常。重新定标流量后故障依然存在。进入诊断模式观察气源的供气压力，均正常。将潮气量从大到小设置成1组不同的值．发现每个值均有不同程度的偏差。拔掉空气插头，用纯氧供气(忽略低空气压力报警)时潮气量正常。
拔掉氧气插头．用空气供气时，潮气量出现与使用过程中相同的偏差。在这种情况下，即使机器处于待机状态，依然有空气从吸气管道中流出(将吸气管道伸入水杯会有连续气泡冒出，平均每秒2～3个)。于是判断可能为机器内部控制空气流量的阀门漏气所致。打开机器．拆下控制空气流量的高压伺服阀(俗称红宝石阀)，发现用于控制气道阻断的红宝石有黏着物并伴有略微磨损。将其清洁后重新安装好再试机时，潮气量和氧浓度偏差明显减少，在误差允许范围之内．可以使用。
总结：空气或氧气的高压伺服阀(见图1)为病人提供设定的吸入气体、触发压力以及漏气补偿。
其工作原理如下：呼气相时．中心供气进入伺服阀．强大的气压将红宝石球A顶到阀座B位处。此时阀门关闭。吸气相．时，电流流入驱动系统(Drive system)中的线圈上， 由于电磁感应原理线圈带动活塞(Plunger)移动，从而将红宝石略微顶出阀座B位．顶出的位移越大，阀门就开得越大．送气就越多。于是就实现了通过改变驱动线圈上的电流大小来控制阀门的通断程度进而控制通气量的功能。


经过长时间的使用， 由于供气中的水分和灰尘颗粒慢慢附着到红宝石上．会造成伺服阀关闭不严，从而导致潮气量偏大。严重的会使红宝石磨损．造成不可逆转的损失(高压伺服阀非常昂贵)。
在使用中要注意：(1)确保中心供气清洁、干燥。(2)医护人员更换或拆卸呼吸管路时，必须先将机器置于待机状态。否则由于呼吸机的漏气补偿功能，在管道拆下时会有瞬间大流量气体流出，极易造成红宝石的磨损。
3 故障三
现象：使用过程中出现流量监测故障报警(Flow measurement inop!!!)分析与排除：首先进行流量传感器校准，无效。遂将流量传感器拆下检查，发现传感器内的热电丝已烧断。更换流量传感器并校准后机器工作正常。
总结：Evita4的流量传感器是热丝式流量传感器。该传感器采用1根极细极短的热电丝f直径为微米级、长约5～6ram)装
在叉式探针前端，放置在气道中，并作为测量电桥的测量桥臂。当有气流通过时，在气流作用下热电丝的温度降低，从而阻值发生变化，引起测量电桥不平衡，产生相应的输出信号，该输出电流与气体的流量存在确定的对应关系．从而实现流量的测量。此类流量传感器与其它类型流量传感器相比价格较便宜，但气流中的水分和微尘极易对它造成损坏．相对使用寿命不长。呼出管路中要接好集水杯，确保不让过多的水汽直接经过流量传感器。

[此贴子已经被作者于2007-2-22 16:29:49编辑过]