Correlation between alarm system of 5 kinds of blood auto-analysis apparatus and traditional microscopic examination
尹娟 YlNG Juan
作者单位：江苏省通州市第八人民医院检验科，江苏通州226361
作者简介： 尹娟(1973~)， 女(汉族)， 江苏省通州市人，大学学历，检验师． 主要研究方向：临床检验。
摘要： 目的 探讨Mek-7222五分类血细胞分析仪在门诊病人血细胞分析中报警系统的提示与镜检标本之间的关系。
方法 对门诊1198例病人的血液标本用仪器分析，根据其报警提示，把异常结果与镜检结果相比较。结果仪器的报警结果与镜检结果差异有显著性(P<0.01)，对未成熟粒细胞、左移、异型淋巴细胞、单核细胞、有核红细胞的报警提示存在一定的假阳性率。结论Mek-7222五分类血细胞分析仪报警系统存在一定的假阳性与假阴性。本实验中1198例标本用仪器测定后，根据其报警提示进行镜检既能确保不漏检阳性结果，也能纠正仪器的假阳性提示，镜检率为32.8%。
关键词：Mek-7222血细胞分析仪；镜检标本；报警系统
Key words：Mek-7222 blood cytoanalyze；specimen for microscopic examination；alarm system
中图分类号：R36 文献标识码：B
Mek-7222是NIHON KOHDEN公司提供的五分类全自动血液分析仪，在临床中能自动矫正干扰因素对计数和分类的影响以及具有完善的计算分析软件，在计算和分析数据时，仪器能够根据内部设定的参考值和标准给出报警提示以确认样本是否需要复查和镜检。在实际工作中对每一份标本进行镜检，工作量大，可行性小。为此，我们选用1198例标本用仪器检测，根据报警提示与手工镜检二者结果进行比较分析。
1 材料和方法
l1．1 实验仪器和试剂 日本NIHON KOHDEN 公司生产的Mek-7222五分类血细胞分析仪及配套试剂，莱卡光学显微镜。
1．2 病例来源 门诊病例726份 住院病例472份，共1198份。
1．3 实验室检测 EDTA K2真空抗凝管静脉采血，充分混匀，进行血细胞分析仪分析，根据分析结果报警提示的标本再用手工镜检，镜检采用瑞特姬姆萨混合染色， 由2位专门从事细胞形态学的检验师在油镜下分类计数100个有核细胞，并观察细胞形态，然后比较仪器的报警系统与镜检结果的相关性。
2 结果
统计了1198例门诊病人的血常规采用Mek-7222五分类血细胞分析仪检查结果，共有393例标本出现报警提示，对这些标本用显微镜检查与仪器报警提示结果比较见表1。
表1 显徽镜检查与仪嚣报警提示的比较
TableI Comparison ofresults between traditional microscopic examination and cytoanalyze alarm system
*显微镜阳性指出现相应的异常细胞
*positive undermicroscopenM∞nsemergeofabnormalcell
3 讨论
对1 198例门诊病人的血常规结果进行统计，出现报警提示的标本有393例(占32.8%)，其中提示项目有1项或1l项以上异常，表1可见，出现报警提示的异常项目从多到少依次为：核左移、未成熟粒细胞、异型淋巴细胞、单核细胞增多、贫血。124例未成熟粒细胞中，镜检结果26例出现形态异常，其中幼稚细胞2例，中晚幼粒细胞24例，阳性率20.97%；196例左移细胞中，镜检结果83例出现异常，其中中晚幼粒3例，中毒性变化12例，72例杆状核细胞增多，阳性率42.34%；87例异型淋巴细胞中，镜检结果12例出现形态异常，阳性率13.79%；63例单核细胞增多，镜检7例出现单核细胞增多，阳性率11.11%。由于病人核左移时，仪器易把与单核细胞在体积大小，胞质颗粒及染色质疏密程度上有部分相似的中性杆状核细胞计入单核系统中，并且这部分细胞常有体积增大，颗粒增粗，空泡变性现象，所以假阳性率相对较高；38例贫血病人中，仅5例出现红细胞异常改变，其中晚幼红1例，红细胞中央苍白区扩大、大小不均3例，为缺铁性贫血所致。1例红细胞出现巨幼样变，出现双核等，并伴有幼稚细胞，为一MDS病人。从以上分析中可以看出，仪器报警提示假阳性率高，其提供的信息不够准确，二种方法差异有显著性(P<0.01)。另外，12例中毒性变化，4例红细胞形态异常的检出，还说明了五分类血细胞分析仪分析对二者的判断存在盲区。
五分类全自动血细胞分析仪的使用使我们能够通过散点图及仪器提示较为可靠地进行细胞计数分类。但仪器内在原因及细胞形态的多样性、复杂性使仪器在判断过程中不可避免地产生假阳性和假阴性，部分异常形态的细胞仪器无法辨别，仍会漏检，特别是红细胞形态异常，粒系中毒性变或空泡变性等都是血细胞分析仪所不能涉及的范围。所以，在日常工作中，我们要保持仪器的最佳工作状态，这就要求我们要熟悉仪器的分析原理，保养好仪器，并做好室内质控和室间质评，才能最大程度的发挥仪器的长处，保证血液分析的质量。本实验结果表明1198例标本用仪器检测，根据其报警提示393例进行镜检，阳性率为20.27%。所以，我们应根据仪器检测结果的数值，综合分析判断，从而进行镜检，这样既排除了仪器报警提示的假阳性，又提高了工作效率，保证了检测质量。
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