刘果霞，薄晋魏
(内蒙古科技大学第一附属医院检验科，内蒙古包头014010)
【摘要]目的：讨论抗凝新鲜血在血液分析仪室问质量评价以及质量控制中的作用。方法：仪器校准后进行室间、室内质控物的检测，将当日采集制作的抗凝新鲜血分发至各实验室，来完成当天血液分析仪的比对。结果：不同的血液分析仪在各实验室经定值抗凝新鲜血比对校准后，各实验室之间调查抗凝新鲜血各项检测项目的CV显著减少，优秀率由85％提高到95%。结论：抗凝新鲜血的使用，提高各实验室血液分析仪的检测水平，分析结果能统一到同等水平，大大提高检验报告的可靠性和有效性，为临床诊断提高准确的指标。
[关键词]抗凝新鲜血；血液分析仪；质量控制
[中图分类号]R446．Ii，R446．39 [文献标识码]A [论文编号]1004-0951(2006)02-0121.03
Efect of Anti—coagulated Fresh Blood on
External Quality Assessment of Blood Analyzers
LlU Guo—xia．Bo Jin—wei
(Department of Clinical Laboratories， P First Affiliated Hospital of
Inner Mongolia University of Science and Technology，Baotou 014010 China)
[Abstract]0bjectiVe：To study the effect of anti—coagulated fresh blood in external quality assessment and
quality control of blo d analyzers．M ethods：M aterials used in external quality assessment and internal quality
control was detected after the blo d analyzers were calibrated．Anti—coagulated fresh blo d was distributed to
the laboratories，and the results from the blo d analyzers that day were compared with the reference values．Re．
suits：After compared with the reference values of fresh blod，the coefficient of variance(CV)of all the indicators
in external quality assessment was lower and the excellent rate was improved from 85％ to 95％ ．Conclusion：
The application of anti—coagulated fresh blod improves the detection of blo d analyzers in the labo ratories．The
unified results provides reliable and effective predictors for clinical diagnosis．
[Key words]Anti—coagulated fresh blod；Blod analyzer；Quality control
血液分析仪的日渐普及，是临床实验的主要检测工具，其质量控制日益受到重视。由于血液分析仪的厂家很多，型号、检测原理、方法、试剂以及工作人员技术不尽相同，导致了其检验结果以及参考范围的差异。由以上原因这给血液分析的室内质量评价提出了新的课题。为了提高实验室检测结果的准确和一致性，使同一份标本在不同医院以及同一医院不同仪器间能得到较为接近的结果，近年来在所属各医院临检室问质量评价逐渐使用了抗凝新鲜血，用定值抗凝新鲜血进行血液分析仪的比对。用非定值抗凝新鲜血进行室间质量调查，抗凝新鲜血的使用明显提高了各实验室血液分析仪的检测水准。
1 器材与应用
仪器：SF-3000系列，KX-21系列、F-820系列全自动及半自动分析仪，BC-2000血红胞分析仪。
质控物：a．室内质控物：由内蒙古临床检验中心和有定值的HGB和WBC质控液。b．抗凝新鲜血：将当天采集EDTA抗凝的新鲜血，无菌条件下混匀分装。c．定值：参照卫生部检测中心和上级医院临检科经校准的血液分析仪确定参考值。
参加单位：120多家医院的检测科临检实验室。
方法：a．室问质量调查使用固化鸡红细胞(下称假WBC)和HGB溶血液各4支，结果评价时根据不同的血液分析仪分组，以不同的靶值进行VIS评价。b．室间质量评价采用VIS法(优秀：O≤ VIS≤80；及格：80≤VIS≤150；不及格：150≤vis~<300)。c．将当日采集制作的抗凝新鲜血定值后，分发至各医院，当天完成血液分析仪的比对，以检测血液分析仪的状态及进行校正。d．分析仪校准后，进行室内质控液的定值，测定结果的均值作为本实验室此型号血液分析仪每日室内质控的靶值。e．用于室问质量调查的未定值抗凝新鲜血当日完成检测，项目为RBC、W BC、HGB、HCT、PLT。
2 结果
室间调查质量的未定值抗凝新鲜血测定结果见表1、2、3。20002批次因故未用定值新鲜血比对仪器，其他批号为定值新鲜血比对仪器后的测定结果。
由于新鲜血液数量有限及不易保存，室间质评仍继续使用假WBC及HGB质控液。结果评价时对不同厂家的血液分析仪进行分组评价。2001年第2、3次和2002年第2次因故未经定值新鲜血液比对仪器。
3 讨论
血液分析仪因其自动化程度高，技术先进，使实验室的工作效率大大提高，但仍存在问题。一方面由于没有系统化的操作规程，使用非配套的校准物，质控物未校准仪器以及某些仪器无配套的校准物，影响了结果的准确性和统一性，另一方面由于血液分析其测定原理、方法和试剂不同，室内质控物的靶值本应不同，但由于以往的室内质控物一直采用定值的固化动物血细胞和HGB质控液导致各实验室血液分析仪做室内质控非常一致⋯，检测病人标本时却出现了偏差，使同一份病人标本在同一医院的检测结果缺乏统一的标准。通过本次检测血液分析的比对和校准，使血液分析仪有了统一的参考值，使血液分析仪的室内质控走出了误区。
抗凝新鲜血不易保存，必须当天采集、分装、定值，分发给各医院当天完成比对、校准和测定。经过两年的抗凝新鲜血在l临检室间的质评应用，各实验室检测抗凝新鲜血WBC、RBC、HGB、HCT、PLT等项目与未用定值抗凝新鲜血比对时检测结果的分析变异系数cv(见表1)显著减小(P<0.05，差数t检测)，一致性明显提高。未定值抗凝新鲜血各检测项目的平均VIS得分由45减小到28(见表2)，优秀率由87％增加至94％(见表3)。室间调查抗凝新鲜血检测结果的正确性明显提高。既表明病人标本检测结果的准确性也明显提高，检测报告更加可信。
由于新鲜血无法长期保存且数量有限，室间质量调查和各实验室的室内质控物还必须使用假WBC和HGB质控液。表2、3中数据表明，同样状态的血液分析仪检测抗凝新鲜血和假WBC、HGB质控液两种质控物的评价结果是显著不同的(P<0.005，差数t检验)。如200303批次，未定值抗凝新鲜血WBC和HGB评价结果平均VIS为30、优秀率为96%，假WBC和HGB质控液不同与病人标本，VIS为42优秀率85.6％存在着多种影响因素，而抗凝新鲜血与病人标本完全相同，最能真实反映血液分析仪检测水平。使用固化鸡红细胞(假WBC)和HGB质控液时，虽然已经按仪器类型分组，但仍不能消除因仪器和质控物本身引起的差异，抗凝新鲜血是较理想的室间质评物，所以应用与血液分析的质量控制和室间质量评价是值得提倡的呼和浩特市临检室间评价由2001年开始，目前参加的医院由最初的十几家增加到几十家。2002年做了较大的变革，假WBC和HGB质控液由以前的各1支增加到5支，不同的水平抗凝新鲜血与病人标本完全相同并增加了PLT项目。由于增加了项目并尝试使用抗凝新鲜血，优秀实验室百分率有所下降。但明确了提高检验质量的方向，并取得了一定的成效。2004年优秀率提高至93.9%，抗凝新鲜血应用于血液分析仪的质量控制和室间质量评价是值得提倡。
[参考文献]
【1]彭明婷。谷小林．不同方法校准血液分析仪结果比较[J]．中华检验医学杂志．2000，1：35．
【2]丛玉隆，王淑娟．今日临床检验学[M]．北京：中国科学技术出版社，1997：25．
[作者简介】刘果霞(1964一 )，女，内蒙古包头市人，大学学历，主管检验师。
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