[转发]临床生化检验质量控制工作的体会

韩文静，李俊玲
(新疆米泉市人民医院，新疆米泉831400)

[关键词] 临床；生化检验；质量控制
[中图分类号] R197．323 [文献标识码] B

质量控制是一个不断发展，不断更新的过程。近年来，我国临床医学事业取得飞跃发展，在仪器设备和技术方面发展迅速，大量先进自动化仪器取代了一般仪器和手工操作。随着检验技术和方法的不断改进，质量管理理论在不断提高，实践经验在不断丰富，对质量控制又有不同要求和采取不同手段。为保证检验质量，必须强化质量控制。首先应搞好室内质控，抓好每一环节质控，保证终末质量。现将临床生化质控工作中积累的经验和体会探讨如下。

1 健全完善实验室管理制度
1．1 首先要建立健全规章制度 所有质量控制措施都需要有管理手段和制度来保证其实施。如各种实验室的操作卡、质量管理制度、仪器维修保养制度、安全制度、岗位责任制度及检验结果查对制度等，并在常规工作中去不断补充和完善这些制度。
1．2 生化分析仪有专人使用和保管建立仪器使用登记本，严格做到对仪器进行日保养，月保养。只有保证仪器的正常运转和使用，才能确保检验结果的准确性。
1．3 选择准确性高、重复性好、省时省力的试剂盒 试剂盒在使用之前，一定要在自己的实验室条件下，做好实验检测工作，进行室内、室间质控，在确保试剂质量前提下，再运用于临床实验工作。同时试剂和标准品要定期检查、更换，不使用失效过期或变质污染的试剂，否则将直接影响检验质量。根据实际工作情况，对一些新的检验方法进行筛选，尽量做到采用灵敏度、稳定性、线性关系较好、比较先进方法。
1．4 检验人员必须强化质量控制意识要严格遵守操作规程，严格进行查对复核制度，做到每一项目都有操作规程，统一试剂和方法以确保检验结果的准确性。

2 提高检验人员素质
要不断加强检验人员理论知识的学习，操作技能的培训。强化职业道德教育，使大家从思想上认识到检验结果的可靠性直接关系到患者的生命和健康。这是做好质控工作的先决必备条件。每次组织业务学习，都要宣传质控检测的目的和意义，不断强化大家质量意识，并认识到做好质控工作是医院提高医疗质量的重要环节。不断进行质控知识的学习，通过各种形式学习班、技术交流会，学习质控理论、方法及新技术，来提高大家对质控图的分析能力，及时发现工作中出现问题，失控原因，及时纠正，确保检验结果准确及时回报。对质控小组由专人操作者做好记录，以便总结经验，逐步提高。

3 检验过程质量控制
①经常向临床医护人员介绍护理工作对临床检验值的影响 标本采集与检验结果关系、临床用药对检验结果的影响：介绍新开展的检验项目及临床意义等，以此提高医护人员的检验意识，减少一些非检验人员造成的检验失误。
② 医护人员在采集患者标本时应按照检验项目的有关规定进行：检验人员在收集标本时应严格查对，严防弄错标本，根据情况及时处理标本并按规定进行保存。
③选购合格的标准液和质量控制血清：新购试剂及标准品，必须先进行测定，合格后才可使用。质控血清备足用量，使质控保持连续性，如出现失控也有利于分析和查找原因。
④坚持做好室内质控工作是检验结果可靠性的重要保证：我院把常规项目列为质控对象，每天将定值血清做质控测定并随标本测定，同时绘制质控图、表格、数据。如出现失控或漂移即迅速查明原因，及时纠正后，才发出报告。如实验结果与临床不符，由临床医生提出复查，并将原标本同时测定，2次结果均进行报告以提高参考价值。
⑤对室内质控和室间质控都要高度重视，两者是相互依赖的：在开展好室内质控的基础上，室间质控才能取得好成绩，否则发出的报告结果本身误差大，会给室间质控带来干扰。所以，搞好检验质量质控工作是长期持久的，在思想上绝不能有任何松懈。日常工作中要养成严谨的工作作风，才能确保各项质控指标高水平和室间质评好成绩。