[转发]Missouri型高压注射器在CT增强扫描应用时注意事项及技巧

董红梅 ，卢宁
(1．佳木斯大学第一附属医院CT室，黑龙江佳木斯l54003；2．佳木斯大学第一附属医院手术室，黑龙江佳木斯1 54003)

关键词：CT 增强扫描；高压注射器；造影剂注射
中图分类号：R472．9 文献标识码：B 文章编号：1008-0104(2006)05-0067-01

随着CT扫描的普遍应用，高压注射器在增强扫描中的 应用日趋普及，在各部位增强扫描时注射造影剂总量、注射 速度及注射完造影剂后扫描时机的选择，对CT诊断、科研的准确性起着重要的作用。护理人员对高压注射器的正确操作及对病人的耐心细致的观察、评估对患者增强扫描的成功，同样起着关键的作用 我院于2004年8月引进德国产missou ri型CT专用高压注射器，它能确保最佳的造影剂注射．现将其在CT增强扫描应用中的一些经验总结如下。

1 扫描前病人的准备工作
① 首先向患者及家属介绍CT增强扫描检查的必要性，先进性．可靠性．以消除患者的紧张情绪，取得患者及家属的配合。
② 据文献报道。有过敏体质的患者．造影刺副反应的发生率为普通患者的2～5倍，故应详细向患者及家属询问有无过敏史，使用造影剂应谨慎。碘过敏试验，取1m1造影剂静脉注射，观察15～20min．阳性者停止使用该造影刺，但要避免假阳性反应。应注意造影剂过敏试验结果只具有参考价值．阳性结果并不预示一定发生反应，阴性结果也存在严重反应的可能性，过敏试验本身也可导致严重过敏反应，建议做增强前告之患者碘过敏可能性．并签字同意。试敏时直接使用德国贝朗公司产高注射器穿刺针头，试敏液注射完后接普通20或30ml已抽吸生理盐水的一次性注射器，增强时将注射器取下接高压注射器上的连接管，这样可避免给患者重复扎针的痛苦同时便于试敏反应时的及时用药。
③ 对高危人群．过敏体质或过敏性疾病患者．严重肝肾功能不全，严重糖尿病．哮喘，心脏病．年老体弱患者应严密观察病情变化，在注射造影剂前备好急救药品、物品。测量血压，严重高血压患者，待血压平稳后再做增强检查。对病情危重、意识不清的病人尽量不做强化造影。待病情好转再做检查。

2 病人血管的选择
尽量不要选择关节屈曲的部位血管。选择血管不能太细，不能有破损否则会造成造影剂外渗．至局部组织中毒和患者因造影剂刺激产生剧痛。我们通常选择靠近高压注射器一侧的上肢弹性较好的血管(手背或手臂部)。如血管不充盈，系好止血带后嘱病人握紧拳头再松开，反复几次．这样更容易看清血管，进针要深，固定要牢固．防止在高压注射过程中，血管内的液体对针头的反作用力，随注射压力的增大而增大，造成针头脱出血管。

3 造影剂的选择
造影剂的选择我们都用非离子型造影剂(碘海醇或碘氟醇注射液)，在应用高压注射器前，直接行非离子型造影剂lml静脉注射试验．非离子可以通过降低造影剂的渗透性，电性，化学毒性而达到改善不良反应的目的。这类造影剂比离子型造影剂安全，且不良反应少有发生，提示安全性很高，但仍有一些难以预测的潜在危险。

4 高压注射器管道的连接
管道连接要正确．并仔细检查管道．由于此造影剂的注射别于常规的静脉注射．穿刺后的药液推注是由机器完成的，因此需反复检查，确定管道通畅，无空气。无盘曲打折后再与患者相连接．并旋紧各个连接口，以防止由于高压的注射会使连接口脱开，药液喷溢。

5 排气的技巧
如果泵压管道中有空气，注射时机器会出现报警，中止注射，可按控制装置上的键多次排气。患者管道中有空气，会注入到其血管内，故在操作前一定要将空气排尽，可采用多次启机，按压释放、传输按钮．用生理盐水排气，可避免造影剂的浪费．确定管道中无空气后再次按压释放、传输按钮，此时管中填充的是造影剂，做到造影剂进入体内的时问和终端界面开始时相一致。

6 由终端输入注射参数，起动和控制注射进程据检查部位及病变的不同，年龄、体重的差异给以适量的造影剂．成人造影剂量设定是80-100ml，小儿按每千克体重2.0ml。生理盐水量设定是20～30ml，注射速度据检查的部位不同．患者年龄．血管的弹性强度、身体强壮程度而不同。一般注射速度每秒钟2.5～3.5ml。对儿童、老年人适当减慢注射速度。确定管中无空气后启动注射造影剂，注射中要严密观察患者情况．一旦发生药液渗漏或过敏反应。可在终端上点击中断或终止注射。

参考文献：
[1]李希仁．非离子型造影剂减少检查的危险吗[J]．放射学实践．1 991，6(3)：99

作者简介：董红梅(1 968～ )女，黑龙江佳木斯人．副主任医师。

这个对使用很有用啊，谢谢了

感谢！好资料！

谢谢楼主