[转发]标本的质量对全自动酶免分析系统的影响

林蔷薇，闫丽红 《实用医技杂志》
2006 年 1 月 第 5 卷 第 1 期
关键词：标本

血站检验科与医院的检验科有所不同，它关系到人民群众的身体健康和生命安危，为此我们的检测结果要求准确率达到100％，为了保证临床输血的安全，血站采用先进的全自动AT加样系统、全自动STAR加样系统、全自动FAME酶免分析系统，这些全自动仪器的使用，大大提高了工作效率，而且减少了许多人为因素的误差，达到了快速、准确、微量的目的。但是全自动仪器对标本的要求要比手工操作要严格的多，血站现在实行集中化管理模式，对各中心血库实行集中检测，要对标本进行运输，为了最大限度的减少标本因素对实验结果的影响，下面就标本质量对自动分析系统的影响及其排除方法讨论如下。

1 标本的采集
我们血站现在采集标本都是在献血的同时直接从血袋中留取，这是我站的一个研究课题，这样既能有效的防止留错标本的情况，又能充分的保证血液与抗凝剂的比例，防止抗凝剂过多对标本的稀释，又能防止抗凝剂不足，抗凝不完全，而使实验过程中有纤维蛋白析出而堵塞洗板头的情况。同时对于采血过程中的种种原因而致的不足量血，我们都要求采血者做出标记，以便于我们在汇总检验结果时作为参考。同时，献血者在献血前服用过某些药物，也会使ALT有所升高，因此我们在献血前都要详细询问，如有服药的情况，就让他暂缓献血，以免造成血液资源不必要的浪费。

2 标本的理化性状
2．1 脂浊的干扰及消除 现在实行的是无偿献血，标本的采集都是随机的，无法实行空腹采血，所以脂肪血经常遇到。脂浊可以散射光线，对吸光度产生干扰，对ALT的检测产生影响，而且严重的脂浊使乳糜颗粒浮于标本上层，加样时会引起容量误差。所以在献血前要详细询问献血者的饮食情况，尽量减少脂血的发生，对于严重的脂浊可采用高速离心等方法去浊。
2．2 溶血的干扰及消除 现行集中检测，标本在运输的过程中由于温度的变化容易发生溶血，溶血使红细胞中浓度较高物质进入血清而使有关结果产生假阳性，最为明显的就是ALT，而且溶血对HBsAg的检测也有影响［1］，由于采用全自动酶联检测仪，溶血标本中的蛋白成分经洗板头吸液、加液反复多次之后还会有少量粘附在洗板头上的通道里，严重时就会造成通道堵塞，容易造成洗板不干净，从而造成假阳性。对于溶血标本最好的办法就是重新留标本。

3 标本的存放时间
由于ALT活性的衰减，血清标本中ALT测定值的变化应该是逐步降低的，而且标本一定要在4 ℃保存。同时对于抗?HIV的检测，标本在2 ℃~6 ℃保存条件下稳定性差，并且随着保存时间的增加抗?HIV效价降低［2］。所以标本应一定要在2 ℃~6 ℃保存，并且要在采集后48 h内进行初复检，否则应抽取新标本。这就给集中检测带来了更高的要求，标本应随采随送。全自动酶免分析系统在给我们带来便利的同时也给我们提出了新的更高的要求，只有充的了解影响其测定的各种因素，做好标本质量控制，这是保证实验结果准确、可靠的第一步。

参考文献：
［1］ 王昕.ELISA法检测HBsAg的影响因素分析［J］.临床输血与检验，2001，6：43.
［2］ 范恩勇.标本的保存温度和时间对血清抗?HIV ELISA检测结果的影响［J］.中国输血杂志，2004，17：1.
(烟台市中心血站，山东 烟台 264003)