[转发]遥测心脏监护系统常见故障的排除

张连珍
(胜利油田中心医院医疗器械材料中心 山东东营 257034)

【摘要】本文通过对遥测心脏监护系统常见故障分析，总结该设备常见故障产生的原因以及解决的方法。
【关键词】心电导联；信号干扰；肌电图
【中图分类号】TH772+．2 【文献标志码】B 【文章编号】1007-7510(2006)12-00103-011
Eliminating the common faults of the remote cardiac monitoring system ZHANG Lian zhen

传统的心脏监护仪是在病床上实施卧床监护，而遥测心脏监护系统允许病人在活动中进行监护，在这种监护方式下，故障率较传统心脏监护仪高。笔者根据多年来维护该设备的体会，就该型设备常见故障及排除措施作以下归纳：

故障1“信号丢失”显示
该故障常由以下原因引起：
①发射盒电池极性不正确；
②发射盒电池容量不足；
③发射盒与接收天线距离超过1000米或中间有障碍物；
④发射盒频道与接收机内设定频道不符。
①②③经操作人员检查可排除故障，而④引起的故障对临床操作人员难度较大，现介绍接收机内频道设置方法：引进设备时发射盒频道已设定，将接收机内频道与发射盒频道设定一致。首先，在自检程序系统设置屏幕的频道菜单选择所需频道，然后在“全床位接受频道”菜单上指定该频道所需的床位。

故障2 “导联脱落”故障信息显示
该故障常由以下原因引起：
①病人出汗使电极脱落；
②导联线与电极断开；
③发射盒内部故障；
④接收机内部故障
①②两种原因引起遥测监护仪故障最多，约占该设备总故障的70%以上，而③④两种故障率极低，该设备使用六年来仅发现接收主机故障一例。笔者通过多年的维修总结出要减少该故障的发生必须注意以下几点：
① 导联线与发射盒连接或断开时，应用手握取导联线的根部进行拔插，不应拽拉导联线；
② 电极与电极片连接或断开，应用手握取电极使之与电极片连接或断开，不应拽拉导联线；
③导联线存放时应盘好，不应弯折。

故障3“噪声”故障信息显示
引起该故障有以下几种原因：
①肌电的影响；
②衣物磨擦造成的静电电场产生的影响；
③人体运动时肌肉的震颤造成的影响。
以下分析故障产生的原因及解决方法：
①肌电对生理信息的影响
肌肉在运动中将产生肌电，肌电信号反映在图像上通常为频率在10~1000Hz幅度高低不等的尖波叠加的心电波形上，故对心电波形的观察产生了一定影响。
肌电噪声的解决方法
肌电是肌肉的运动产生的，主要靠电极的贴放位置来解决，电极的贴放应尽量避开肌肉群。以下是正确的电极安放位置：
1(+)左腋各线末肋之上，1(-)右锁骨下窝；2(+)接近右胸骨第四肋中间，2(-)左锁骨下窝；N—ANT右腋各线末肋之上。按上述位置安放电极可减少肌电产生的机会。
②肌肉震颤对生理信息的影响
肌肉震颤会带动电极运动，从而引起电极极化电压的变化，以及电极与人体之间分布电容的变化。这些变化是随着接触电阻的变化而变化的，即接触电阻越大，干扰越明显，反映在屏幕上表现为基线漂移或波动。通过大量的实验测试证明：接触电阻越小，干扰也越小，当接触电阻低于六千欧姆时，能观察到正常的心电波形。
③衣物磨擦造成静电电场对生理信息的影响
静电电场的电压比心电信号的电压高，这种信号通过电极叠加在心电信号上，势必会对心电波形产生影响，严重时可淹没正常的心电波形。通过实验测试证明：这种电场的影响大小与接触电阻的大小有密切的关系，即接触电阻越小干扰越小。
以上两种情况造成的噪声都与接触电阻有关，为了得到足够小的接触电阻必须对病人皮肤作细致的处理：
①按上述选择好电极贴放位置；
②用酒精棉清洁安装电极部位的皮肤；
③使用电极上的小砂片对皮肤进行打磨以去除角质层；
④必要时用皮肤前处理膏再次处理皮肤，以增强导电性能；
⑤将电极片贴放在处理过的皮肤上注意贴放时不可来回移动。最好建议病人穿着棉质衣服以减小静电干扰。

【参考文献】
【1】冯民．电图机产生干扰的原因和解决方法【J】．医疗设备信息，2005(12) 70．
【2】沈喜勤．医疗设备堆修的怖舍分析【J】．医疗设备信息．2004(9) 73．

电脑主机坏了，重新换了一台电脑后，监护只有一条直线无信号，是怎么回事？

说明根本就没有监护的信号到中央站的主机内。请联系装机人员重新安装及调整网线点。

说明根本没有监护仪的信号过来。不清楚你的是哪家的中央站，有无重新安装中央站系统。还是联系当初的装机人员吧，重新安装和布网线点。