[转发]关于普利生LBY-N6C全自动血流变仪的使用心得

孙伟峰，谢国强， 陈国千
(无锡市第一人民医院检验科，江苏无锡214001)

作者简介：孙伟峰(1976一)，男，江苏无锡人，医学学士，检验技师，研究方向：血液流变学及出凝血研究
关键词：普利生LBY-N6C；温度；质量控制
中图法分类号：Rgg6．1J 文献标识码：A 文章编号：1009-881X(2006)03-0457-02

目前，随着血流变理论的进一步完善，各项指标的普及和应用，对于临床所起的参考价值引起广泛关注。规范化、标准化进行血液流变学的测定，是保证实验结果正确性的重要基础。其与实验人员良好的职业素质、仪器良好的质萤及良好的工作状态密不可分。普利生LBY-N6C根据人体生物 翻呈学的原理设计组合式操作，由全自动椎板仪和微量毛细管仪联机使用，为临床提供全血和血浆粘度检测。下面试述普利生LBY-N6C在使用过程中的实验心得。

1 标本要求
1．1标本的采集清晨空腹采集肝素抗凝血4.5mL。特殊危重病症如中风、心肌梗死患者可不受空腹限制，但需注明进食几小时后采血；妇女血粘度和其它一些血流变指标因不可避免受月经期的影响，应避开月经期采血。
1．2标本的运送、贮存标本采集完毕后，应及时送至实验室。所有标本在采血后静置20rain后测量为宜，过快测量其粘度可能偏低。但标本随存放时间延长全血粘度值升高，可能是酸性代谢产物的堆积引起不同程度的改变，因此缩短标本存放时间，最好在2h内完成，最迟在4h完成测量工作。

2 仪器要求
2．1仪器的安装仪器环境洁净无尘，机芯部位不允许落入污物尘埃， 作台面平稳，避光、避热。仪器调至水平后，因某些部件不耐受冲击和震动，不能轻易移动位置。为了保证检测质量，实验室每月应至少做一次水平测试。
2．2仪器加样量的稳定加样量的多少直接影响结果的准确性，测定时样品用量应固定。LBY-N6C全自动椎板仪对全血的加样量控制在lmL，微量毛细管仪对血浆的加样量控制在0.2mL。同时保证被移人的样本不能有气泡，否则也会影响结果。
2．3仪器监测信息的掌握实验过程中，普利生LBY-N6C自动对测头堵塞情况进行监测。如有样品堵塞，会提示信息告知用户，实验人员及时进行清洗疏通工作，维持正常使用。
2．4仪器的清洗和维护(1)全自动椎板仪：测试过程中用蒸馏水自动清洗。测试完应做一次手动清洗，防止蛋白和脂类物质逐日堆积影响检测精度，一般用去蛋白 或洗洁净一类中性的清洗液清洗。洗涤后可用软材料檫干净，避免采用容易掉短纤维的材料檫测头，以免短纤维混入标本影响测试结果。(2)微量毛细管仪： 日常工作中不应将油类物质或混有污浊颗粒等物质的液体从进样口吸入毛细管。测试过程中用蒸馏水自动清洗， 测试完将洗液(双缩脲)吸人毛细管浸泡。浸泡结束后再用蒸馏水反复清洗，至除去残留双缩脲为止。
2．5仪器的定期检测椎板间隙应严格例试，用标准油校正。LBY-N6C余自动血流变仪测量的准确度、分辨率和重复性
应至少6个月复验一次。

3 温度要求
3．1测试温度全血由于含有较多红细胞，早已被公认为非牛顿流体：而血浆由于不含红细胞，在37℃测试小能表现出非牛顿流体特性而被看作牛顿流体。有研究报道：在22度30度下，血浆均表现为粘度切变依赖性的非牛顿流体特性，建议温度在37℃以下作血液粘度测试时，应将血浆作为非牛顿流体考虑，测试不同切变率血浆的粘度。因此实验人员打开电源开关后，预热10—15min，仪器提示37℃方可操作。
3．2保存温度抗凝血一般在室温(18℃～25℃)下存放，小宜放人冰箱．否则将影响血液的生理状态和流变特性。考虑到季节性温差，可安装空调或恒温水浴箱，保存温度25℃左右。一般来说，血液粘度随温度升高而降低。如果以37℃为基准，那么在20℃～37℃这个温度范围内，温度每下降1℃，正常血液和血浆粘度升高2％一3％，因此血样的恒温控制必须在±0.5℃以内。

4 质量控制
以前绝大多数的全血和血浆粘度都是在椎板仪完成的。检测全血粘度，正常步骤是先测定高切变率下的粘度，再测定低切变率下的粘度。因为低切变率(如切变率为3s )下的粘度大约是血浆粘度值的l0倍左右，全血标本冲洗得是否干净，对血浆值影响很大。普利生LBY-N6C由全自动椎板仪和微量毛细管仪联机使用，不同的检测系统由各自的冲洗管道自动清洗，避免了交叉污染，保证了检测结果的精确性。
4．1全血粘度由普利生公司提供的全血质控物，每天与普通标本一起测试，控制在靶值±3％以内。
4．2血浆粘度以37℃的蒸馏水为质控物，根据厂家说明书，37℃的粘度值为定值0.69mPa·s。

5 多与临床联系
作为实验室人员，我们对不同性别、年龄、地理环境、生理状态下血流变各项参数的变比必须了解。如：男性的血粘度普遍高于女性，新生儿较成人高，大量吸烟引起的血粘度升高。
在临床常见疾病中，如糖尿病、高血压、高脂血症和心脑疾病，及早检测血流变，发现微循环的改变，虽然对疾病诊断的特异性小，但在协助分析病情、配合治疗、预防疾病及预后估计等方面仍然有其特殊意义。
此外，在防止和减少肿瘤的转移上，血流变指标也有其广阔的应用前景。
特殊结果必须与临床医生及时联系，如果结果出入太大，应及时复查，对引起异常的原因作出较合理的解释。双方应加强互动，实验人员应根据临床的要求不断改进和完善操作技术、增加检测内容，临床医生也要不定期地反馈检测数据的效果评价并提出合理化建议目前有这样一种临床反映：医生对红细胞的变形性和聚集性高度关注，因为它们与许多疾病的发牛发展关系密切，但目前只是用变形指数和聚集指数间接参考，效果有限。希望厂家、研究机构加快此类测定仪器的研究开发．普及临床应用 。
参考文献
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