|
郑传权，李子峰
(广东东莞厚街医院，广东东莞523945)
[中图分类号]TH773 [文献标识码]B [文章编号]1002-2376(2007)01-0055-02
[摘要]本文介绍Coulter act dif血细胞分析仪试剂分配系统原理及故障分析。
[关键词]血液分析仪；原理；故障
血液分析仪主要用在各类综合医院血常规检查。我院于2002年10月购入两台Coulter act dif血细胞分析仪，该机采用了库尔特电阻抗原理测量血细胞的体积和数量，采用单色光比色原理检测血红蛋白，并根据血细胞体积分布直方图得出白细胞的三分类，确保了检验结果的准确性和精确度，满足了临床的需要，现将该机的试剂分配系统原理及相关故障排除介绍如下。
笔者根据Coulter act dif血细胞分析仪结构，结合其操作手册，绘制的试剂分配系统原理图如图1所示。
图1 试剂分配系统原理图
该机试剂分配系统使用一个试剂槽。试剂槽有一个白色的浮子开关来检测进入仪器的试剂，一个温度传感器(金属棒一样，在浮子右下方靠近试剂槽的底部)检测试剂的温度。蠕动泵PM2通过LV10和两个10um的过滤器(FLS1、FLS3)从试剂桶将试剂泵进试剂槽。
FLS1和FLS3将试剂中及泵管磨损掉下的颗粒过滤掉。LV10通常将PM2连接到试剂槽，启动时将PM2连接到洗针器的上端，用于洗针。
LV12控制试剂槽液体的使用，一般LV12将试剂槽连接到5mL注射器，这样当5mL注射(吸试剂的)器加液时可以提供试剂，或者当只有加溶血素及吸样时可以将液体注回试剂槽。试剂槽的另一个端口通过扫流管及一个单向阀向红细胞小孔提供扫流(吸样为250 的注射器，溶血素是1mL注射器)。LV12启动时，液体向仪器内流动。LV7和LVll控制5mL注射器液体流出的方向。LVll(上次更换过一个)未启动时，5mL注射器通过吸样针喷出液体；启动后，LVll将5mL注射器与LV7连接起来，Lv7负责向红、白计数池加稀试液，用于冲洗计数池及部分稀释标本。稀释标本的其他液体通过吸样针和血样一起加入计数池。未启动时，LV7连接到白细胞池，启动时LV7连接到红细胞池。
故障现象：做血样WBC值有时偏低，RBC、PLT值很低(接近本底)。
分析与排除：根据以上试剂分配系统原理图进行分析，该故障主要有以下几个方面引起：(1)吸样控制电磁阀及吸样、稀释液注射器故障，导致吸样不准，以致结果严重偏差； (2)排废蠕动泵管破裂，RBC计数池漏液，以致结果偏低；(3)RBC计数池无混匀气泡或混匀气泡不正常，以致样本不统一。
观察RBC、WBC两个计数池液面高度是否正常(吸稀释液或加样后)，因全血分析模式很难判断液面的变化情况，这时需进入主屏幕点击右手顺数第三个图标切换到稀释模式，然后吸样观察仪器吸完血样或稀释液后计数池液面高度是否在计数池的环形卡槽位置处；做稀释血样时，先吸1580ul 稀释液+20ul 的末梢血混匀作为稀释血样，每次样本吸入735ul稀释血样，做两次样本后试管内应剩约130ul 稀释血样，若这时试管内的稀释血样明显比130ul 多则可确定为吸样部分故障。这时，需进入主屏幕，选择诊断功能(听诊器图标)，点击进人选择左边顺数第2个图标，点击进行各个电磁阀测试，然后拆洗Lv7、LV8、LV10、LVll、LV12控制电磁阀和5mL稀释液活塞与250 ul样本活塞，清除内部可能存在的残余血样或杂质，若电磁阀膜片老化变形或注射器活塞密封不严，需立即更换配件。当电磁阀内有残余的血样或杂质将会造成堵塞，使计数通道中单位时间内流过的血量变少，计数值会偏低；而电磁阀膜片老化、变形，在拆洗安装后极易开关不良，影响电磁阀通路的完全导通或关断；若注射器活塞有杂质或老化则会引起吸样不准、漏液等现象。
打开仪器右侧部件室门，检查仪器废液蠕动泵管有无磨损严重或破裂现象，如有则需立即更换。泵管为硅胶软管材料，在电机带动的转轮挤压下，会发生磨损，而磨损下来的杂物会黏附在转轮上，形成阻力，阻碍蠕动泵正常运转，该泵管与RBC计数池下端口管道及外置废液管道连通，若泵管破裂将使RBC计数池液体经废液管道直接流人外置废液桶，导致液面高度降低，而泵管转动不畅则计数池排液不良导致液面高度升高，均会造成样本结果异常。因此应当定期检查清洁或者更换蠕动泵管。
进人主屏幕，选择稀释器功能，点击扫流按键，观察WBC、RBC两个计数池的混匀气泡是否正常，若不正常需及时检查管道与相关的电磁阀，因血样直接加到计数池中不均匀，在此通过真空泵提供正压气体加入吹气计数池中，使计数池内的混合液体得到充分混匀，若混匀气泡不正常或无气泡则导致样本不统一， 出现计数值很高或很低的现象。
经验教训：该机吸取12 ul全血样品后，先在WBC计数池中稀释为1：215，混匀后然后再从中吸取100ul 混合液加到RBC计数池，使得RBC／PLT浓度为1：6250，所以仪器吸样不准的话对RBC／PLT分析结果影响更大。而在全血分析模式下，WBC计数池中加入12ul 样本；稀释分析模式下，WBC计数池中加入735 il样本，两种模式下WBC计数池加入样本后的液面高度是一样的。因此，在稀释分析模式下可以更明显地通过肉眼观察WBC池与试管内剩余样本的液面高度是否正常。
但笔者在处理我院血球仪该类故障时，未能及时切换为稀释分析模式观察液面，而在全血分析模式下反复调试，没能迅速有效地查找到故障原因，后来经进行原理分析后，切换到稀释血分析模式才确定故障原因。
另外，在拆洗LV11号电磁阀时未能及时发现该电磁阀内部的膜片已老化变形，在拆洗安装后极易开关不良，影响电磁阀通路的完全导通或关断，最后经过反复调试、检测可能引起故障的元件后，确定LVll号电磁阀膜片严重老化变形，更换该配件后，仪器立即恢复正常。笔者因未及时对仪器进行原理分析而对症下药，走了不少弯路，浪费较多的维修时间，也给临床诊断带来不便。
[参考文献]
[1]汪金火，等．POCH一100i．血球计数仪故障维修1例[J]．医疗设备信息，2006．4，21(4)：91．
| 
