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赖东珍
(福建医科大学附属第一医院设备科，福建福州350005)
[文章编号]1672-8270(2006)10-37-03 [中图分类号]R446 [文献标识码]B37
【摘 要】 分析Gem premier 3000血气分析仪主机部分、分析包部分、软件部分、检测结果异常等几大部分的常见故障，并阐述了解决此类问题的方法。
【关键词】血气分析仪；Gem premier 3000；维修
Methods and common trouble of Gem premier 3000 clinical analyzer Abstract： In the article we analyze the main frame，cartridge，software and testing the measured value of the Gem premier 3000 clinical analyzer，an d discuss how to solve it．
Key word ： the clinical an alyzer；Ge m premier 3000；maintenance
Gem 3000是美国IL(实验仪器)公司生产的高档重症监护血气分析仪，它采用一体化、抛弃型分析包技术以及免保养生物平板传感器．比传统血气分析仪减少了很多的消耗品和人工保养 此外．IQM(智能化质控管理)的使用．使得分析包处于自动连续监测状态．发现错误将自动纠正、归类和记录，保证了分析仪稳定和可靠的分析性能 它还可以和PCL(血凝／一氧化碳)、OPL(血氧含量)分析组件整合成专用于危重病监测的工作站系统 该机主要用于PH、气体、电解质、压积、葡萄糖和乳酸的检测，可通过选择分析包类型来选择检测项目 仪器操作简单、性能稳定、结果准确，被广泛应用于重症监护
室．下面就仪器有可能出现的一些故障以及解决方法分几大部讨论．供同行们参考。
1 仪器主机部分
1．1 Err BAD Cal／Sample Gnd or Temp (校正／样品的本底或温度错误）
这类错误一般在校正或样本测量时出现．主要现象是本底或温度的数模转换结果没有达到预定值。当仪器在样本测量时出现此故障．系统会提示是否放弃目前的测试?我们选择放弃．待出现开始状态时，我们尝试重新测试样本(校正时不出现以上提示，所以不必重试)。如果还是出现上述故障．我们尝试正常关机后重新开机．让仪器重新复位试之。如果故障依旧，必须怀疑电路板(P／N ：00024005013)故障．这块板是模拟及温度控制电路板．主要功能是放大电极过来的电信号．使加热头温度控制在37+-0.6℃以内进行数模转换和校正PO2、Glu、Lac等，主要报警号为Er 2.03 2.07以及Temp Err 2.05 2.14。可通过替代法来确认是否电路板故障．由于电路板使用的电压较低且集成度较高，所以电路板引起故障的可能性较小．当然电路板的可修复性也较小
1．2 Err Arm，Valve Homing (吸样针，分析包阀门位置错误)
这类故障一般在吸样(校正)准备或初始化过程中出现．主要现象是吸样针／分析包阀门不能回到正确的位置。可能原因为(1)位置传感器问题：
(2)针／阀门控制电路问题：
(3)机械部分问题 引起这类故障的原因很多．我们可以先关机三分钟后重新开机．在开机初始化过程中认真观察吸样针的机械动作。如果机械动作正常．则应该怀疑传感器是否正常。如果机械动作不正常．则考虑电路板(P／N ：000500048)故障．这块电路板的主要功能是控制阀及马达、驱动分析包的门、控制条形码等。注意如果更换这块电路板．有可能要重装系统．否则可能会出现屏幕黑白间断性闪烁．不过出现这块电路板故障的可能性也不大 在排除传感器及电路板故障后．便考虑机械部分故障．这时只能通过替代法来判断它
1．3 Er 1.05、1.06(仪器无法检测到分析液)这类故障一般在刚换上新的分析包预热时或做标本过程中出现．主要现象是分析包内的几种试剂无法检测到。可能原因为(1)分析包问题：(见第2部分)：(2)蠕动泵机构问题(它包括滚轴、马达、控制电路板等几部分)。分析包问题可以用替代法来排除．排除分析包问题后．多数为蠕动泵机构问题引起．它需要6.2+-0.1 bs压力。通过滚轴挤压泵管使试剂流动，如果压力不足也可能出现以上报警．压力可以调节．但需要专用工具。如果滚轴走不顺可用无水酒精清洁它。如果滚轴没有机械动作．则可能为控制马达的电路板或马达本身有问题．这时只能通过替代法来排除
1．4 Er 2.03—2.07(仪器无法正常启动．甚至无任何显示、
这类故障一般在开机时或开机完成后出现．主要现象是仪器开机时无法正常启动．甚至有时候屏幕上没有任何显示。可能原因为(1)软件问题：(见第3部分)；(2)电源板(P／N ：00020404900)问题：该电源板为90 264 V AC输入；+5 V、+l2 V、+24 V DC输出 此时可以通过万用表测量并判断电压是否正常．电源输出至电源转接母板．仪器各部分(如：电脑、显示、打印、接13、数控与传感、马达控制等等)根据需要从转接母板上获取电压：(3)仪器电脑部分问题：它包括主板、硬盘、CPU、内存、声卡、软驱等等．此时可根据日常电脑维修知识来判断是否和此有关。如果屏幕上没有任何显示．则首先考虑显示屏供电是否正常．排除供电问题后考虑显示屏幕或背景灯是否烧毁等
2 分析包部分
2．1 No A／B／C Solu f无法检测到A／B／C定标液
这类故障一般在各种定标液从分析包取出过程中出现．排除各种定标液对应的阀门被关闭而无法检测到以及仪器螺动泵部分问题(1．3已介绍)外．有可能这种液体确实消耗完了(但正常情况下生产时已经是足够定标液)。在排除以上原因后．如果在加热模式下出现．则多数为分析包里的电路板发生故障，此时可以拷下I L数据申请分析包索赔；如果在加热模式完成后的准备状态下出现．则多数为分析包液体外漏或血凝引起的故障．此时我们只能通过正常关机．取出试剂包看看是否有液体外漏．如果没有再装上去让仪器重新对分析包预热并冲洗试之。如果还不行．则只能更换分析包 其报警
号为Er 1.01／1.02／1.09。
2．2 No Air Before A／B／C／Sample f无法检测到气体1
这类故障一般在定标液从分析包里取出时出现．使用气体的目的是使各种定标液从分析包里取出时分隔并检测。在排除蠕动泵部分原因后．多数为分析包里有血凝而引起．且多数发生在HCT和PO2处或者PO2和Na处．此时只能通过正常关机，重新装上分析包后让分析包预热并冲洗试之。如果还不行．则只能更换分析包。其报警号为Er 1.03。
2．3 Low 02 Cal Failure(低氧校正失败1
这种故障一般在低氧校正时出现．仪器无法进入Ready状态，只能关机处理。其原因多为分析包液体外漏，也有可能为分析包内的管道出现问题．出现此故障一般只能更换分析包．但也可以拷下数据申请分析包索赔。其报警号为Err 1.11
2．4 Er BAD Sensor Vals(传感器错误)
这种故障一般在B液校正过程中出现．其测量的K、Na、Ca和PH都采用电压法．出现这种故障多数因为气泡或分析包内的电路板故障．此时只能通过正常关机，重新装上分析包后让分析包预热并冲洗试之。但多数情况下故障不能排除．只能更换分析包。这种故障同样也可拷下数据申请分析包索赔。其报警号为Er 1.08
2．5 新的分析包刚用不久便因凝血堵包．最后可用以下方法来试之。
由于血凝堵塞分析包不能申请分析包的索赔．这给用户造成极大的损失 根据故障代码确认是分析包堵塞原因．且已重复冲洗并重新开机无果后．最后只能用以下方法来试之：(1)复印下从未在这台血气分析仪使用过的分析包上的条形码．贴在原有条形码位置上，分析仪开机后装上贴好条形码的分析包试之，这时相当于启用一个新的分析包：(2)做Demo处理．相当于把仪器硬盘里面各试剂包使用过的记录删除，此时这个分析包又会被仪器接受使用，它需要专用的Demo盘和Demo分析包．它适合在第(1)种方法无法实现的情况下试之 这两种方法对于救回一个刚使用不久便因血凝而堵的分析包来说是最后的办法了．它重新装上去预热并冲洗时间是30分钟，相当于一个新包启用时的流程：而关机后再开机的预热并冲洗时间只要3 -2分钟，只是做一个恢复循环．它对凝血的冲洗没有那么全面，可救回包的可能性小些 但是对于分析包因传感器的原因而产生的故障．这两种方法也无法救回，只能更换分析包，不过可以申请分析包索赔。
3 软件部分
仪器的软件部分包括系统软件和应用软件．它控制着血气分析仪从开机到关机、一系列所需要完成的动作、数据处理并传输等等 它相当于包含了一台电脑．但是比电脑多了许多功能．所以除了机械故障外．它的其它许多故障表现也和电脑常出现的故障相似，如死机、不响应某个指令、测试不出结果、数据传输失败等等 这些故障多数因为软件问题而出现．所以遇到这些故障一般先关机．待几分钟后重新开机试之。如果不能解决，则要考虑散热、各部分之间的接LI是否接触良好等．在排除以上故障后还不能解决只能重装软件了。如果是一些小错发生，可考虑先安装应用软件试之，不能解决再进行整个系统重装．注意重新安装系统后要对仪器进行一些所需的设置
4 检测结果异常
4．1 K检测结果异常
影响血钾检测结果异常的原因主要有(1)和生化分析仪相比较．Gem 3000血气分析仪采用的是直接电极法．在样本采集后即刻检测．其参考正常范围是3.4～4.5mmol.L：而生化分析仪采用的是间接电极法，在样本采集2 h后分离血清再检测．其正常参考范围是3.5－ 5.5 m mol／L：(2)样本中混有干扰物质(如麻醉剂、消毒剂等)干扰检测：(3)操作误差：由于样本中存在血凝块．导致进样量不够 样本量少、进样针插入标本深度不够、过快的移走样本．导致采样不够等：(4)分析包故障或仪器确实存在系统误差：怀凝仪器检测结果有偏差时．可以进行仪器的定标(一点和二点定标)、质控(高、中以及低值)分析。如果确认某项参数确实存在系统误差．经与参考仪器检测结果进行比较研究后．可通过输入校正参数使结果得到校正(包括斜率和截距)。此外．Na、Ca以及Peo2、PH和K一样，都采用电压法直接测量．共检测结果偏差的分析和K基本相似
4．2 Glu检测结果异常
影响葡萄糖检测结果异常的原因主要有(1)一些药物(如酒精、退热净等)可能干扰Glu的检测：(2)一些抗凝剂可能干扰Glu的检测．导致结果假性偏低；(3)操作误差：(同K，这里不再重复)：(4)分析包故障或仪器确实存在系统误差：(同K，这里也不再重复)。此外，Lac、Po2和Glu一样，都采用电流法直接测量．其检测结果偏差的分析和Glu基本相似
4．3 HCT检测结果异常
影响HCT检测结果异常的原因主要有(1)Gem3000血气分析仪采用的是电阻法直接测量．而传统的方法是离心法：(2)高血浆胶体渗透压导致Gem3000血气分析仪检测结果较血细胞计数仪结果低．异常高血浆蛋白与血脂可导致HCT检测结果偏高以及多种疾病引起的高白细胞血症可导致HCT检测结果偏差；(3)操作误差：(同K，这里不再重复)：(4)分析包故障或仪器确实存在系统误差：(同K。这里也不再重复)
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