[转发]标本采集对检验结果的影响

体血液内的一些成份在一天的不同时间内可发生周期性的变化，胆红素、血清铁上午较其它时间高。在一般情况下，为减少由于不同时间引起的测定误差，要求每次检测最好在同一时间内进行。

大多数生化检验均要求空腹采血，禁食12小时，或晚餐后次日早上采血。做血脂方面检测最好采样前素食三天。饮食后可使血液的一些成分发生改变影响测定结果，

有文献报道，一次标准餐后，甘油三酯增加50%，天门冬氨酸氨基转移酶增加20%，胆红素、无机磷和糖增加15%，丙氨酸转氨酶和钾增加10%，尿酸、总蛋白、白蛋白、尿素、钙、钠和胆固醇增加5%左右。

如高脂饮食后甘油三酯可高达空腹时的数十倍；高糖饮食后使血糖升高。但是过度的空腹也会导致一些结果异常。如血糖，转铁蛋白等可因空腹时间过长而降低；甘油三酯反而升高。食物可影响某些检验结果，如高蛋白饮食尤其是进食动物内脏及贝类等可使BUN、P、UA、血尿酸增高；长期饮酒后可使高密度脂蛋白、乳酸、尿酸等增加。另外，饮食后甘油三酯增高，形成脂血会对一些以比色为方法学的检验项目造成一定的影响。因此，要求除特殊检验项目或急诊外，一律早晨空腹采取。

运动时，由于出汗和剧烈呼吸，体液的量及分布都发生了改变。运动消耗体内储存的三磷酸腺苷及通过有氧或无氧代谢产生的三磷酸腺苷，同时，通过神经体液的调节，人体处于与静止时两种完全不同状态的生化指标是完全不同的。

运动后血糖可升高，肌肉有关的血清酶可不同程度的升高，如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。最明显的是肌酸激酶、谷草转氨酶，停止运动一小时后结果仍高50%。一般主张抽血前24小时不做剧烈运动，清晨取血，住院病人可在起床前抽血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后取血。

采血完成后，应尽量减少运输和贮存时间，尽快处理，尽快检验，时间耽搁得越少，检验结果的可靠性越高。很多过程影响标本质量，如：血细胞的代谢活动，蒸发作用和升华作用，化学反应，微生物降解，渗透作用，光学作用，气体扩散等等。

防止蒸发，血样应贮存在封闭的容器中。即使贮存在冰箱里，蒸发的危险依然存在。
血样贮存的温度越低，血样保存的时间越长。注意，对于有些检验指标，血样不能冷冻，如：做脂蛋白电泳的血清或血浆，测载脂蛋白AI及B，脂蛋白X及低密度脂蛋白-胆固醇的血清或血浆。
血样保存时应竖直放置以加快凝血。
避免晃动血样，产生溶血。
贮存中注意避光，尽量隔绝空气。
血样冷冻再溶解后，应重新混匀几次，防止检测物质分布不均。