[转发]Precise医用直线加速器多叶准直器故障的维修

【作 者】王京陵 南京军区南京总医院(江苏，南京，210002)
【摘 要】本文介绍了Precise医用直线加速器多叶准直器的原理和三大类故障的维修。
【关键词】医用直线加速器；多叶准直器；适形调强放射治疗；安全连锁
【中图分类号】TH774
【文献标识码】C

Precise医用直线加速器有内置式多叶准直器，叶片(MLC)分成主叶片和备份叶片两种，共四十对八十片，通过动态楔形板和多叶准直叶片，可实现任何不规则形状肿瘤的适形调强放射治疗。多叶准直器运行时，时时在加速器控制系统的视频数字板的监控之下，位置准确，精度高。为保证放射治疗的安全性及维修方便，该系统设有约100多个安全连锁提醒。当多叶准直器发生故障时，随时停机，并提示造成故障的可能原因。理解加速器多叶准直器的基本原理，才能懂得发生故障的原因，及时排除故障。根据多叶准直器的基本组成及使用维修实践，将它的故障大致分为三类，并举例说明故障现象及排除方法。

Precise加速器的多叶准直器主要由多叶准直器叶片、备份叶片、反光点、摄像头、光源、反光镜、电控制处理、传输部分、电机驱动部分及电机机械部分组成。它的工作原理为：多叶准直器接受主控制系统发出的处方指令后驱动电机，带动准直器叶片，在摄像头“注视”下使准直器叶片移动到放射治疗处方所要求的位置再经多叶准直器多路输入输出板返回到主控制系统数字图象控制板，并显示在主控制系统彩屏上，无误后方可出x线束治疗。在此过程中，任何一个环节出故障，系统即出现连锁停机，同时报错，提示故障原因。

根据Precise加速器的多叶准直器结构和工作原理，可将故障大体分为机械类，光学类，电控制和传输类。

1．1机械类故障的一般现象
机械故障是多叶准直器发生的较多故障，主要指准直器叶片不能及时到位或不到位，叶片限位不起作用(叶片不能及时停而“卡死”)，以及备份叶片不能准确跟随。此类故障的原因与多叶准直器叶片丝杆变形、叶片运行电位器、限位开关故障、电机故障以及放射治疗处方不合理有关。

1．2维修故障举例
系统报错：MLC not ready (多叶准直器叶片未准备好)。
分析及维修：
首先进入service MLC维修界面，观察多叶准直器叶片之间有否相互顶住，或位于叶片的极限位置“卡死”，如果有，应关闭多叶准直器电源，用专用工具将叶片退回来。如果是同一治疗野重复出现同样问题，应建议医生修改放射治疗处方。如未见上述情况，可进入主系统维修部分(service)，选择MLC(多叶准直器)的诊断程序，检查每个叶片的运动情况。当发现某个叶片运动不灵时可选高速方式小心试着使其移动，可移动后，能继续使用。治疗完成后应给叶片的丝杆上少量的专用防辐射润滑油。注意不可用普通粘稠润滑油，以免经x线照射后变性为固态膏状，反而增加叶片的运行阻力。如果单个叶片不能移动，应检查电机是否损坏。

2．1多叶准直器的光学系统的工作原理是光线投射到叶片的反光点上，摄像头拍摄这些反光点的位置，经主系统表达叶片的位置。假如摄像头拍摄不到反光点，主系统就不知道准直器叶片的位置。故摄像头、光源、反光镜、反光点等发生故障时都会出现连锁报错。主要表现为主系统屏上的一个或几个反光点变红或全屏变红。

2．2维修故障举例
系统连锁并报错：Too Narrow (摄像头拍摄到的光束太少)，此时多叶准直器不能动作。
分析及维修：该报错表明多叶准直器内亮度太暗。但在相同光圈下原来运行正常。报摄像头光圈开得太小，要从三方面考虑：一是光源不够亮；二是反光强度不够；三是摄像头老化或工作不正常，应从多叶准直器内有关部件逐一排查。从主系统登陆进入维修部分(service MLC)，查看每个反光点的亮度，最大亮度应为255。如果发现某个反光点亮度较低，有可能反光点或反光镜被灰尘覆盖，使反光度下降，应清洁所有反光镜，反光点。从Service MLC看反光点的反光度是否提高，反光度提高了，说明故障已排除。否则，再查看光源灯泡是否老化，如果已达到使用寿命，应更换新灯泡。假如仍然不能排除故障，再查看摄像头及其风扇工作是否正常，摄像头风扇工作不正常，也会造成摄像头工作异常。最后查看摄像头的使用期限，或通过测量电压来判断摄像头是否老化。再检查相关插头接口是否接好。
电控制类主要由加速器机头内相关的电路板组成，它们是：分配板、多路输入输出板、接口板、模拟输入输出板、通信板、摄像头控制板以及电机驱动板。它们的功能是从主系统接受指令，使MLC到达正确位置，再将完成情况传输给主系统。该部分发生故障可使整个MLC不能正常工作。

维修故障1
系统报错：MLC not ready (多叶准直器叶片未准备好)。
分析及维修：进入系统维修(service MLC)，检测多叶准直器的运动情况，发现所有多叶准直器叶片都不能动作，备份叶片也不能动作，类似多叶准直器系统“死机”的状况。据此可判断多叶准直器的电机驱动板故障，换掉电机驱动板，重新启动，多叶准直器叶片及备份叶片运行正常。

维修故障2
系统报错：MLC Reset Required (多叶准直器需复位)，但复位后故障不能排除。
分析及维修：按照报错提示，在主系统用钥匙复位，但复位后，故障并未消除，反而在主系统显示屏上，出现全红。此时，系统报错：MLC Link (多叶准直器与主系统未连接)，据此可判断多叶准直器系统与主系统的通讯故障。多叶准直器系统与主系统通讯虽然与其他许多部件相关，但最主要而直接的是与多路输入输出板紧密相关，故可试着先换掉该板
(MTU板)。重新启动系统试机，故障可排除。

3．3相互连接部件
多叶准直器能与其他系统协调一致的运行，通过许多电缆、插头互相连接，但特殊而重要的是通过两条宽的扁平电缆把他们相连起来，并为多叶准直器提供电源。两条扁平电缆重叠被竖立安装在加速器机头内一个圆弧形金属板上。当加速器机头旋转时，该电缆也随之伸展和卷屈，其边缘在金属板上移动。当使用调强放射治疗方法治疗病人时，一个病人的不同的放射野可达80多个。故加速器机头及多叶准直器就要形成这80多个治疗野，“动作”很多，扁平电缆有可能损坏。当扁平电缆损坏时也可出现MLC故障，但还有其他故障存在可能。分辨是否为扁平电缆故障，可通过旋转机头看故障现象是否改变来判断。假如在旋转机头时，故障现象时有时无，经过多次旋转后故障现象固定不变了，可判定为扁平电缆故障。