[求助]ABBOTT 1800的问题

我科新装了台1800，白细胞的质方图看上去总觉得不对，低鉴别线始终都很高，如果是KX-21的值就会提示，这样计数的白细胞是不可靠的，可是1800就不会提示，不是个别标本是这样，都是这样，问工程师，工程师好像也不懂，还有1800白细胞质方图总感觉很乱，不知各位的1800是怎么样，请多交流哟。对1800测得结果心中没有谱，如是KX-21，所测结果一看心中就有数了，该不该镜检，心中就数了。1800所测白细结果比KX-21要高一些，从这个低鉴别线过高就能说明，是什么原因呢！

能发个图看看吗？

结果比21高，是因为方法不同，21是动态界标，1800是固定界标，没有可比性。

你只不过熟悉21罢了。慢慢适应一下就可以了。

1800没有什么低鉴别线，只有淋巴起点线，淋巴中间线，中间中性线，你先看看说明书再说吧。

楼主不是很熟悉1800，慢慢就会好的！

你没有根据说话是不行，你是否做过原装质控呢。做事不能想当然。我去年给一个医院装了台中勤世帝的全自动血流变，就是医院的人想当然做事。我装好机器后做了质控，空白--各项参数达到要求，再做标本后医院说这个结果高了，没有办法我只好修改参数；过段时间他们又说结果低了，我又只好修改参数。为什么---就是 他们是用户，他们以他们的所谓的临检经验说话，连质控都否定。把我给搞死了，我是经常去这个医院调机器

以下是引用yeec在2007-7-13 18:57:00的发言：

结果比21高，是因为方法不同，21是动态界标，1800是固定界标，没有可比性。

你只不过熟悉21罢了。慢慢适应一下就可以了。

1800没有什么低鉴别线，只有淋巴起点线，淋巴中间线，中间中性线，你先看看说明书再说吧。

我想也是这样（21是动态界标，1800是固定界标），还没有来得及看说明书，这样的话，结果就不会很可靠了哟，因为不同标本的，同一类细胞体积有差异，如是是固定界标，结果怎么会准呢，这几天我对在KX21上测定，有F1和F2提示的，并且中间细胞数高，做了手工镜见分类，明显酸性高或单核细胞高，可是在1800，没有任何提示，中间细胞百分比也不高，这样的标本不就放过了吗，怎么办呢！

机器在使用前要进行校正和定标（当然是在原装试剂下），然后再看说明书，英文说明书的109页就是关于提示地解释和看法。下图就是
关于动态（浮动）界标和固定界标的争执由来已久，各有千秋，从统计数据上看，固定界标的准确性要远远大于浮动界标。KX21的弊病就是使用原厂试剂中间细胞过高，这是无法解释的，所以大部分用户都采用国产试剂。你所看到的有几个EO和BSAO，加上单核能够是百分比那个数值吗？

还是那句话，慢慢熟悉就好了，先不忙着下结论，你熟悉一种设备的提示和图形，更换设备后，就要熟悉新的提示和图形，历来如此，没什么奇怪的。放弃原来21在你脑子里留下的印记吧。

如果你两台机器同时使用，那就更好办了，分别用各自原厂试剂和标准定标后，同一标本全血测试比较，反复多次，各个类型的标本都做做对比，你就会知道了。

固定界标直方图真实的反映了细胞的大小和数量，当图形发生偏差，就会出现提示，而浮动界标是根据图形来计算总数和分类，明显的遗漏很多数据（所谓的前后影子细胞就是被遗漏的信息），这一点是毋庸置疑的。

谢谢七楼的朋友的解释，楼主是学仪器方面的的还是学检验专业方面的，用了几天这台仪器，发现R1线和质方图的交点始终很高，依理说电阻法分群和白细胞的经溶血素处理后，这个交点不应很高，这个地方本应有个峰谷，除了个别异常标本（如血小板聚集，或白细胞碎片等），如果大部分都高，这说胆测试糸统成在问题，也可以说白细胞同其它的什么体积、电阻大小差不颗粒没有分开，想一想这样白细胞计数和分群准确吗？

R1线和质方图的交点始终很高什么意思？

是不是R1线的淋巴起点不在横坐标上，而是高于横坐标？

这是正常的，雅培所有三分类的机器无论哪一个型号都是如此，你看上面的标准图就知道了，实际上这个图是实际检测出来的图没有经过任何处理，所谓RAW就是指这个。而你看到21等图形，都是处理过后再给你看的，所以，你看到的是21都在横坐标上起始。

1800这个图形，淋巴的起点也就是白细胞最小体积开始，前面无论什么图形都不算做细胞计数，作为影自噪音处理掉了。雅培机器的直方图前抬头后不收尾，这都是秉承COULTER固定界标原理的经典图形。没有什么奇怪的。

好好看看说明书吧，再问下去也没有必要了。雅培给操作者都有培训的，请当地工程师好好给你讲讲，不过，应用问题的解释好像不是工程师的事情了，应该有专门的人员，不知道雅培是否有。还是自己看看说明书吧，看书一遍胜过10遍听说。

楼主真的是很专业哦,值得学习!!

楼主的这图我看没有什么问题，你要知电阻法的原理，WBC中，淋巴细胞体积是最小的在图中的110以内，中间细胞、酸性高或单核细胞是WBC中体积最大的，而中性细胞的体积是在前二者之间，

在此图中相反是中性细胞的体积最大是200以上，酸性高或单核细胞在110~180内，你知这是为什么？这是电阻法的原理所用原因，它的溶血剂把红细胞完全溶解了，而对WBC则是对其膜打孔，析出其浆只有核和膜，酸性或单核细体积就缩小了，中性细胞核是分叶的缩小体积相对反而小一些。所以就成了此图，你结合一起想想就不为奇怪了。

三分类的血球分析仪只是间接表达细胞的大小，所以只是个经验值。跟五分类和人工镜检没有直接可比性。

也无法回避耐溶性红细胞对白细胞的干饶。这种红细胞在规定时间内不一定会彻底溶解掉。

学习了