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[原创]XT1800i不分类特例

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欧明坤 发表于 2007-8-15 10:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

这两个月来对一台XT1800i反复做了几次保养维修,由于经验不足,问题现在才最终得到解决。现在把过程在这里讲述一下,还请各位前辈指点.

两个月前,接到一医院的求助:XT1800i白细胞不给结果,没图形,只有红细胞血小板图形和数据,且所有数据都很准确。还说问了别人,有可能是板烧了;当时检查了试剂(原厂)和标本都有进入反应池,还到达了鞘流底下的三通,注射器也没漏液,工作正常;从这情况来判断,是应该没有标本通过鞘流或真的激光检测部份损坏了。

详细检查及处理:还是从简单的检查下手吧,拿出注射器,在反应池旁的三通接口拆开打空气,问题来了,一点也不动,废液瓶没有液体出来,再用力抽拉,阻力很大,试剂抽不出来,此时可以判断为鞘流系统堵了,抽压及个来回都没反应,心里还真有点慌张,鞘流池不会就这么完了吧?希望是三通出问题好了。把三通拆下来,没问题,拿就真的鞘流池出问题了!

没法,拆!把废液瓶哪头管子拿下,反方向再来抽压,我的天啊,我的30mL注射器来的,怎么一点都没反应啊!不行,保证上部通道定位不动,拆开下面喷嘴部份,还是上部堵,这次拼命了站上工作台,拿着注射器用尽力气往下压,不用两秒,“嗤”的一声,通了!装配起来后继续用蒸馏水冲洗了一会,确认畅通了,上标本一试,果然没问题了,分类正常了,再连续做了几个标本都没问题了!

可惜的是问题原来还没有真正的解决,一个多月过去了,电话又来了:“不行啊,分类不行,经常不分类,报警星号很多,图形压低了,出现一团团白色的图”,“不就是反应池和鞘流通道脏吧了,你洗洗池子,分血阀,冲洗一下鞘流管道,检查注射器又没有漏液”“还是不行啊!都洗过了,稍为好一点,但还是分类不好,你还是来帮我看看吧!”晕!来回差不多七小时车程啊!没辙,还是跑了一趟,确实再动手洗了一遍,好了很多,质控结果很好,只是偶尔一个标本不分的,但报警的星号还是多了点,想了想,估计激光可能老化,灵敏度出问题了,进入服务菜单记下数据,调整了一点横坐标和纵坐标,图形稍微分开了一点,原来不分类或分类不好的全分类了!心想,怎么会这么容易脏呢?仪器才不到三年,又检查了试剂管道,看见稀释液桶连接的管子用了一段发白有裂纹黄色硅胶管连接的,我马上拆了,把管子直接和棒里的硅胶管连起来。肚子打鼓了,一看时间,晚上八点多了,“你先用着吧,没什么问题我先回去了”我说。

第二天电话又来了,“今天开不了机,试剂满满的就是报没有FBT试剂。”“管子里有没有气泡?顺管子看看有没有漏液的地方,有试剂就是传感器的问题,先打开洗洗吧!”不久后:“有液体,没气泡,传感器拆下擦洗了好了,能做了”

三天后:“不行了,昨晚好好的,今天开机就不行了,图形压得很低,变白色了,有时候连图都没有”,“你照我昨天得方法冲洗了鞘流没有(标本通道)?”“冲了好久了,还是不行”;这没理由啊?再跟老大反映了情况,意见还是鞘流系统脏的问题,或者没鞘流。这时我突发得想到,会不会是鞘流堵了,没有稀释液冲出或不畅顺,导致没形成鞘流影响分类!马上去电话,“你给我拿下57号阀上面连接的黑色管口,用蒸馏水或稀释液冲冲看看”“不通,一点都打不进去!”这地方不是样品通道这么小啊,怎么会这么短的时间堵上了?

“没搞错地方吧?继续冲,多抽压几次,注意废液瓶有没有水出来”,两个小时过去了,主任电话又来了(当时人在家里,没发现图形已经变了),“管道通了,冲洗了很久了,还是不行,都一样,还是你来处理吧”,哗!怎么了?心里发毛了,不就是堵了嘛,怎么通了还不行啊?难道真弄错地方了?还真担心,不知道是不是把机器弄坏了!

第二天摸黑(七点了,不过下雨,所以外面黑很多)爬起来,出发吧,今天不看看还是很难坐得稳得了!三小时过去(还好,星期天公路没这么多车,车速快点),进入科室一看,晕死!怎么会一样呢?鞘流好了,图形都出来了,不过是拉高到了视窗的顶部,进入服务菜单,把原来记录的数据恢复了,一测试,什么回事?图形才低了一点,继续调整数据,好了,图形到了正常高度位置,质控分类在控,但总数却高了有10%,标本分类都很好;问了一下,这仪器根本没有定标菜单,怎么会差那么远呢?没有定标菜单啊,怎么调呢?“哦,以前的工程师告诉我改定标文件里的数据,以前他来的时候都是动动电脑,没有教我们清洗,更没有打开仪器清洗”,我一看WBC总数数据给改大14%,“原来是1060,但我做质控低了就调了”,晕死了,问题就这么累积下来的,把数据调整为1000后,质控全部数据都很接近靶值。

问题总算解决了!但还是不明白鞘流通道怎么可能堵上,好好的仪器却欠缺了好保养,真的是累死人不偿命啊!

下面粗劣的画了一下鞘流图,仅供参考






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郑振寰 发表于 2007-8-15 11:18 | 显示全部楼层

当我听到这个情况的时候,虽然判断出没有鞘流,但还没有想到是鞘流堵了,仅仅怀疑鞘流通道有问题,当反馈回来真的是鞘流堵了,非常吃惊,很少发生的事情。

这家医院如此爱堵,最好观察一下他们的采血操作以及保养过程,应该有不合理的地方。

MV7MV9这两个阀以及这两个阀到FCM稀释液储液罐之间的管道,还有FCM储液罐本身要彻底清理。

从图片堵塞的位置上分析,可能的原因还是在反应池和采血上,估计经常标本问题,造成标本通道堵塞,标本过不去,鞘流自然也过不去,只能形成涡流,造成在鞘流通道上标本沉积,标本通道很容易就疏通,鞘流通道空间大,一时半会儿看不出来,但鞘流已经处于不稳定状态。时间长了,就堵死了。这个与操作保养有很大的关系,每日保养是否严格执行,不行的话增加反应池和鞘流保养程序。

标本的采集和放置以及全部试剂都要彻底的进行处理和检查,从分血阀就要彻底检查,如果采用自动进样器,那么就要把自动采样部分也要彻底检查处理。

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引擎 发表于 2007-12-5 09:59 | 显示全部楼层
这个问题在XT1800i刚上市的时候是一个比较常见的问题,通俗一点说就是流式池堵(FLOWCELL堵),堵的原因很简单,保养没跟上,在IPU软件的保养程序里有一个专门的清洗程序“清洗流式细胞池”,标本少的话,一周作一遍,多的两天作一遍。另外,每天的关机保养也是必不能少的。
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