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最近连续修了3台，远程指导了2台P60,发现维修思路存在误区，有必要捋清一下思路。 1、很多维修过程中，经常需要取下鞘流池，比如6号管道脱落需要安装，电极锈蚀需要更换和处理，根据厂家的一年包要求，每年要更换鞘流电阻法的电极线，这样都需要拆卸鞘流池。很多人恐惧拆卸鞘流池，理由是拆卸后安装好需要调整很长的时间，两个螺杆和两个电位器要不断地调整，很是麻烦，而且也达不到原来的水平。其实，这本身就是一个很大的误区，首先，你仅仅是拆卸了鞘流池，而拆卸鞘流池的两个螺丝移动距离相当的小，如下图： 并没有调整任何螺杆和电位器，为什么要仅仅拆卸一下就需要做这么大的动作呢？需要如此大动作的，除非你完全解体了鞘流池，内外鞘分家重新组装后，可能装配的不合适导致大范围的调整。 2、下面给出一个简单的调整方法，拆装鞘流池后，首先保证鞘流池各个管道接触良好，特别是6号管道要注意，由于这个管道是个套管，注意不要把钢针插到两个套管之间去，那样怎么调也没用了。注意，上图的两个固定螺丝不要拧死，要留下很大的调整余地，整个鞘流池在架子上能够轻易的自由移动，同时，用蒸馏水仔细擦拭透光的两个窗口，以免留下指纹或者其他脏东西。下一步就是做空气空白测试，注意观察鞘流池的内外鞘，不要有气泡阻挡，如果有气泡就多做几次，实在不行就进行手工排出气泡。 3、手工排出鞘流池气泡的方法： 1）一个人操作，请拔下24号阀的2号口，将2号口的管道接到尿杯里去，如果是两个人操作，那么就让一个人始终按住24号阀，并且注意观察LMNE池的液体，快要满的时候，把LMNE池排空或者手工吸干。具体的操作如下： 2）样品通道的排气泡，拔下鞘流注射器的5号口管道，在管道上接上10ml装满稀释液的注射器，慢慢推注射器，就会在鞘流池中观察到液体推动内鞘的空气向上走，直到把空气推到鞘流池1号口连接的缓冲瓶里为止，这个时候把注射器拔下来，观察鞘流液面是否下降，如果下降，就再进行一次刚才的动作，之后，用止血钳夹住这个管道重新插回鞘流注射器的5号口管道，要保证插回的管道内不能有空气，鞘流池内不能回流。 3）外鞘排气泡，拔下1号阀的1号口管道，在管道上接上10ml装满稀释液的注射器，慢慢推注射器，就会在鞘流池中观察到液体推动外鞘的空气向上走，直到把空气推到鞘流池1号口连接的缓冲瓶里为止，这个时候把注射器拔下来，观察鞘流液面是否下降，如果下降，就再进行一次刚才的动作，之后，用止血钳夹住这个管道重新插回1号阀的1号口，要保证插回的管道内不能有空气，鞘流池内不能回流。 4）内鞘排气泡，拔下鞘流注射器的1号口管道，在管道上接上10ml装满稀释液的注射器，慢慢推注射器，就会在鞘流池中观察到液体推动内鞘的空气向上走，直到把空气推到鞘流池1号口连接的缓冲瓶里为止，这个时候把注射器拔下来，观察鞘流液面是否下降，如果下降，就再进行一次刚才的动作，之后，用止血钳夹住这个管道重新插回鞘流注射器的1号口，要保证插回的管道内不能有空气，鞘流池内不能回流。 4，调整要点，上面的检查和排出气泡完成后，首先进行几次空气空白，观察散点图，在其他数值都是0的情况下，LMNE散点图也应该是没有任何点的，但很难有这种情况发生，一般能多少看到几个点，反复几次空气空白后，确认鞘流池没有气泡了进行下一步检查， TECHNICIAN-
MEASUREMENT-LMNE ADJUSTMENT 在这个菜单下，用新鲜标本替代乳胶颗粒进行测试，这个过程，鞘流检查大概可以持续30秒以上，就利用这个时间来进行调整。
在这个界面下，首先要检查LMNE LAMP这个数值要正确，如果这个数值在低于5V的电压下从0到5v来回跳跃，这肯定是气泡产生了，或者根本没有鞘液进入。这个电压值一定要稳定，虽然是普通光，室内的灯光理论上对敞开屏蔽的鞘流单元会产生影响，但ABX的鞘流光源经过准直加强，室内的灯光或者手电几乎不会对其产生影响，或者忽略不计的。如果这个电压很稳定，只不过是高于或者低于正常值，那么调整光源接收板上的电位器使之达到正常就可以了。而后面两项可能没有数值或者数值不正确，这个时候就需要手工转动鞘流池，使中间两个数值在正常范围内，注意，这个动作不要太快，每转动一点儿位置都等待几秒钟，这样才有时间显示出来，直到把中间两项 显示成正常范围内，然后，用手固定住鞘流池，用螺丝刀固定住，如果一次不成功，重复刚才的动作。要提醒大家的是，如果怎么调中间两项都没有数值，那时你的内鞘或者钢针堵了，先排堵再说吧。新鲜的标本最后一项吸光度值大概在70-90左右，如果超过120，说明你的光学透镜准直部分距离不对了。而乳胶颗粒则可以达到170-220之间。调整好后，重复一次刚才的检查，看各项重复性是否稳定，然后进行标本测试，头几个标本最好是同一份血，直到看到图形稳定，再分析是否需要调整水平螺杆还是调整界标线，这些以前都说过，不再重复了，一般拆卸一次鞘流，如此调整也就是几分钟的事情，不是想象的那么麻烦。 5、排空超时的错误很常见，一般执行一次 AUTO CONTROL即可，反复出现就要检查27-31还有20和26号电磁阀了。这个机器的结构设计的问题，造成这几个阀经常容易出现漏水而腐蚀，所以，更需要经常检查和处理，前面讲过阀杆锈蚀造成电磁阀打开时间不足的帖子，其余的电磁阀故障还有，阀膜泄漏，测试方法是：取下电磁阀，用10ml注射器分别对每一个口进行推和拉的测试，每个测试都让注射器保持一段儿时间，一段时间过后，注射器没有反弹动作或者反弹不足，就说明阀膜泄漏，不能再使用了。线圈锈蚀，线圈进水后，插阀杆的内腔容易生锈，严重的拆卸阀杆都很困难，除了处理阀杆，线圈的内腔除锈也是必要的，记住，不要用任何除锈剂，用锉刀处理干净，并且修整平滑即可，否则，这个地方锈蚀会导致磁场无力，导致阀体打开关闭不严，与泄漏无疑。 排空超时案例： 排空超时经常发生，伴随HGB偏低，RBC和PLT偏低，有时候调整定标系数能够符合要求，有时候还发生负压泵不能复位的报警，并且明显听到负压泵打滑的声音。观察发现，第一次进行HGB样本分配的时候，液面应该保持并且有气泡发生进行混匀，但发现HGB缓冲瓶内会有大量的标本，仔细观察发现，在气泡混匀的时候，液面先掉落到缓冲瓶里，然后再通过 气泡混匀，第二次气泡混匀的时候，继续掉落在缓冲瓶里甚至排到28号阀里面，等到第三次气泡混匀加注溶血剂时，标本已经寥寥无几，严重的溶血过量了。原因分析，气泡混匀，是通过废液管道将负压泵产生的正压注入到HGB池，这样正压顶住液面不让其下降，并让气泡混匀；而液面下降，说明正压之前有零压或者负压，造成液面下降。也就是说，正负压转换的时候，没有卸压过程。那么，什么原因导致正负压转换出现没有卸压得情况呢？首先，负压泵也就是排空泵的卸压口是20号电磁阀，每次负压泵动作转换，都会打开20号阀进行卸压，如果20号阀的线圈锈蚀阀杆锈蚀阀膜老化，都会出现卸压不够，导致正负压转换的时候，有残存的反方向力。还有一个就是26号阀，常态下，负压泵通过26号阀产生负压吸引废液，并且通过26号产生正压注入混匀用的气泡，26号阀打开，负压泵会通过正压把废液排出机外。如果26号阀的线圈锈蚀阀杆锈蚀阀膜老化，都会出现问题，负压会产生超时错误，正压会产生复位错误，并明显听到打滑的声音。还有就是废液排出不干净，特别是29号阀关闭太早或者20、26问题导致LMNE池排液不完全，会造成标本注入LMNE池时液体过多，导致传送的时候在规定时间内由于液体过多而传送不完，会报传送超时，这个时候要仔细观察这7个阀和5个池子的液面，不一定都是传送方面出问题的。
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