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来 锦,赵晓丽,李淑芬(承德医学院附属医院,承德 067000)
关键词:基层医院:血液流变学;质量控制
中图法分类号:Ｒ446 11 文献标识码:Ａ 文章编号:1009-881Ｘ(2004)02-0246-01
由于各地医院检验科、实验室的条件各不相同,甚至差距很大。在血液流变学及相关指标的检测中,加强质量控制,减少人为因素造成的差错,确保实验结果的准确性,是非常重要的。
1 如何正确采集标本
1.1 采血时间 血液流变学指标可受各种因素的影响,如生物节律的变化、饮食及运动等均可影响其检测结果的准确性,因此,一般疾病应在晨起空腹采集静脉血,采血前一天禁食
高脂饮食,晚餐后禁食、禁水,前一天应停用控制血小板功能和纤维蛋白原的药物如阿斯匹林、潘生丁等。急性脑血管病、急性心肌梗塞等急病可不考虑空腹采血,但需注明餐后几小时采血,妇女的血液粘度易受月经周期的影响,应尽量避开月经期。
1.2 采血部位 一般在肘正中或两侧较粗大的静脉采血为宜。因为远端小静脉易受血浆撇取效应的影响,即越向外周部位微血管中平均红细胞压积越低。有偏瘫的病人尽量在健
侧采血。
1.3 采血方法 采血时,止血带的捆绑时间不应过长,当确知针头进入血管后就应松开止血带,捆绑部位不应离采血部位太近,采血过程中应避免抽吸过快而使红细胞损伤,造成溶血。采血针头的内径以较粗为宜。采血后注入试管时应拿下针头,沿试管壁缓慢注入,轻轻摇匀,避免剧烈摇动引起溶血,采血的体位以坐位为好(危重病人除外)。采血部位避免热敷,也不应用力拍打。不应在输液、输血侧肢体采血。更不应在静脉留置针上采血。因为静脉留置针封管时通常情况下用肝素,如果采血易将肝素吸入血液标本而影响检测结果的准确性。同时采集两种以上血液标本时,应先分装抗凝血标本血再分装其它标本。血液在注射器内停留的时间越
短越好。
1 4 抗凝剂的使用 目前国内用于血流变检测采血时,大多数应用肝素抗凝,在血凝检测时的抗凝剂一般应用枸椽酸钠。在加入抗凝剂时,剂量一定要准确,过多可使血液稀释,过
少达不到抗凝目的。在向试管内加抗凝剂时,两种抗凝剂要单独使用注射器,特别是不能用加肝素的注射器再去加枸椽酸钠。
2 标本的保存采血后,血液标本应放置在20℃左右的室温中,不应冷冻或冷藏,在2～4ｈ完成测试。试管口应加塞,粘度的测试最好在37℃下进行,因为37℃符合血液的生理状态。
3 标本的使用
3 1 样品移入 为了使检测结果准确,尽量使用加样器加样品。加样器应定时检测,到了标定的次数应弃去不用。因为每个加样器有标定的移液次数,即使看上去完好无损,实际上样品剂量已经不准确。
3 2 样品用量 加样时样品量一定要准确,样品过多、过少都会影响检测结果。加样时不可产生气泡,如果对检测结果有疑问,应重新检测。
4 仪器的维护仪器长期使用后应定期标定,定期维护,为了保证仪器的正常使用,冲洗时用的水一定要用去离子水,而不能用自来水。因为各地区水质不一样,长期使用自来水会产生水垢
,冲洗时容易堵塞管道,影响仪器的正常使用。
参考文献[1] 高潮,张毅 全血粘度样本测定的质量控制[Ｊ] 中国血液流变学杂志,2002,12(4):356～357
[2] 张香菊,靳增娥 影响血流变检测结果的因素分析[Ｊ] 中国血液流变学杂志,2001,11(4):292
[3] 王天佑 血液流变学[Ｍ] 第2版 乌鲁木齐:新疆科学技术出版社,1992 | 
