[转帖]血液分析仪的室内质控方法探讨

血液分析仪的室内质控方法探讨

黄惠芳,周志英,程振螽(苏州大学附属第一医院检验科,苏州215006)

关键词:血液分析仪;全血细胞计数;偏差;质量控制　

　为监测同一标本在不同血液分析仪器间的差异,实现科内检验结果统一,我们用同一测定物对3台血液分析仪于常规标本检测中每天随时进行比对监测,计算其结果偏差。结果各台血液分析仪偏差均小于卫生部临检中心制定的允许误差范围,出现偏差的次数和偏差值大小均为:Ｈｂ<ＲＢＣ<ＨＣＴ<ＷＢＣ<ＰＬＴ,其中ＳＴＫＳ血液分析仪较为满意。现介绍如下。

1 材料和方法

1.1　仪器　美国Ｂｅｃｋｍａｎ Ｃｏｕｌｔｅｒ公司的ＳＴＫＳ、ＪＴ、Ｔ540血液分

析仪。

1.2 材料　Ｂｅｃｋｍａｎ Ｃｏｕｌｔｅｒ公司提供的4Ｃｐｌｕｓ、5Ｃｐｌｕｓ质控物。抗凝新鲜全血2ｍｌ(每天1支)。

1.3 检测项目　包括ＲＢＣ、Ｈｂ、ＨＣＴ、ＷＢＣ、ＰＬＴ、ＭＣＶ等项目。

1.4　方法　每日用4Ｃｐｌｕｓ做ＪＴ、Ｔ540质控,5Ｃｐｌｕｓ做ＳＴＫＳ质控,质控通过后从当天病人的新鲜血液标本中随机抽出一份,在上班后1ｈ,分别在3台仪器上进行常规测定,计算各项

指标在3台仪器上的偏差值。由于各仪器的每份样本的白细胞分类均以涂片镜检为准,所以只将2001年9月至2002年2月共6个月中的ＲＢＣ、Ｈｂ、ＨＣＴ、ＷＢＣ、ＰＬＴ5项的平均偏差值进行统计比较。

2 结果

2.1 在监测过程中有时会出现同一标本偏差特别大的情况,由于卫生部临检中心允许Ｈｂ、ＲＢＣ、ＨＣＴ、ＷＢＣ、ＰＬＴ的偏差范围分别为:7%、6%、6%、15%、25%,所以我们将每月偏差>5%的次数列于表1。虽然次数不多,但反映当天某一台仪器有问题。一旦遇到偏差>5%的结果,立即找原因,经处理后再做质控与监测。

表1　2001～2002年各月偏差>5%的次数

日期 01 09 01 10 01 11 01 12 02 01 02 02

Ｈｂ 1 0 1 1 1

ＲＢＣ 1 0 0 1 1 2

ＨＣＴ 1 1 0 1 1 2

ＷＢＣ 2 1 1 1 1 2

ＰＬＴ 1 4 4 5 3 1

2.2　2001年9月至2002年2月6个月中3台Ｂｅｃｋｍａｎ Ｃｏｕｌｔｅｒ血液分析仪的平均偏差值比较见表2。　

　表2　3台血液分析仪测定结果偏差值比较(%)

ＳＴＫＳ ＪＴ Ｔ540 允许范围△

Ｈｂ 1.05 1.25 1.53 7

ＲＢＣ 1.63 1.70 1.91 6

ＨＣＴ 1.83 1.87 1.97 6

ＷＢＣ 3.09 2.57 3.39 15

ＰＬＴ 2.86 3.93 3.98 25　

　 偏差%=|测定值-均值|/均值×100;△为卫生部临床检验中心允许范围

3 讨论

血液分析仪检测结果精度完全符合临床要求,比手工法ＣＶ要小得多[1],但不解决仪器测定结果之间差异,仍难发挥其效益。虽然很多医院参加卫生部、省、市临检中心定期的室间质评,但由于卫生部临检中心的允许偏差较大,同一患者在不同医院的全血细胞结果仍有差异,说明单纯通过厂商提供的校准品校准仪器达不到使检测结果相同的目的。本院3台血液分析仪分别置急诊、门诊和病房化验室使用,我们用同一病人标本进行每日随时监测。从表2可见6个月来3台仪器之间偏差均很小,远低于卫生部临检中心允许范围,5项测定指标的偏差大小依次为Ｈｂ<ＲＢＣ<ＨＣＴ<ＷＢＣ<ＰＬＴ,3台仪器之间偏差值变化不明显,ＳＴＫＳ较为满意。若哪天有项目出现偏差值较大时(本科室以5%为界限),说明当天某台仪器有问题,立即找出原因,处理后再做室内质控,通过后继续用同一病人标本进行监测,监测满意后才测病人标本,可见用病人标本进行检测是简单、方便、经济可行的方法。

参考文献:[1]熊立凡,金大鸣,胡晓波 现代一般检验与临床实践[Ｍ] 上海:上海科学技术文献出版社,1998.7 19