[转帖]进口医疗仪器设备维修探讨

进口医疗仪器设备维修探讨
阴海梅
(西安市中心医院，陕西西安710003)
[中图分类号]TH789 [文献标识码]B [文章编号]1002—2376(213O7)10—0054—02
[摘要]本文针对进口医疗设备的特点和维修现状，介绍了作者在实际维修管理工作中的一些体会。
[关键词]医疗设备；维护保养；学习提高
医疗设备是医院开展医疗、科研、教学等各项业务的物质基础，医疗设备的装备水平已成为评价医疗卫生机构现代化程度的重要标志。但大多数医院往往重引进，轻管理，疏维修，使得一些医疗设备特别是大型精密智能进口医疗设备购人后，大多使用几年，便出现故障，有些因种种原因无法修复，搁置一旁，给医院造成很大的损失。因此，高效的医疗设备维修管理已成为医院追求效率，降低成本的关键手段。借鉴当今世界现代工业设备管理维修方法，根据进口医疗设备特点，结合多年维修管理实践经验，谈几点看法。
1 医院中进口医疗仪器设备的现状
进口设备一般较为先进，精确度高，稳定性好，但其价格昂贵。这些高新技术产品，在国内外市场上竞争激烈，各厂商普遍对技术资料保密，设置破解障碍。有的设备关键处硬件采用专门设计的特殊元器件，软件则设置密码封锁；有的则注明是独家专利。总之，生产厂商均企图限制他人掌握自己的技术，这就是进口设备难于维修的主要原因。
虽然国外厂商也负责售后服务，但大多成本昂贵，如某国外品牌的CT保修一年就要100多万元，较难适合我国国情，这个问题一直困扰着各大医院；已引起各方面的关注与重视。大中医院进口的医疗仪器设备多，维修工作中通常会遇到下面一些问题。
(1)在国外，维修理论、维修技术及维修测试仪器正在蓬勃发展，而国内却仍然停留在依靠个人经验技术及简单的原始测试手段的水平。
(2)进口医疗设备缺乏技术资料一仪器的电路图、维修手册、技术说明及零配件，使维修人员缺乏必备的维修依据，长期处于“考古”式的维修状态。
(3)无法彻底弄清仪器的软、硬件情况，维修人员不可能对仪器正常工作时的机械和电器指标进行检测和记录，待发生故障时已没有参考依据，况且这种仪器在一个医院往往只有一台，无法进行对比测试维修。在这种情况下，维修人员常常感到束手无策，迫不得已只得花费数倍的时间来了解设备的使用和故障现象，再查阅大量元器件手册，绘制电路图。若遇到某些厂家只标厂内代码的器件就更麻烦了。况且每一台大型精密智能进口医疗设备都有其特殊的专用零配件，维修人员费了九牛二虎之力找到损坏的零配件及元器件，但因无法购到相同的规格型号的零配件、元器件，通常只能进行昂贵的换板维修，延误了维修时间，影响了临床诊断和治疗。
(4)医院医疗仪器的总数剧增，进口仪器也随之大大增加，使用期超过5～8年以上的仪器，大多数已进入故障频发期，维修人员培训学习机会少，只能是边维修，边摸索，边学习。有时甚至修好了，也说不出所以然，这样很难进步，工作效率也不高。
(5)进口医疗仪器维修客观限制多，可运用的检测手段少，维修过程中风险大，维修人员思想负担重，稍有不慎，就会造成更大的故障与损失。
(6)医院进口医疗仪器种类多，专业性强，涉及知识面广，没有好的外语基础，掌握维修很不容易。况且我国的维修技术人员，尤其是地方基层医院的维修人员技术水平有限，无法适应大型精密智能进口设备的维修工作。
2 进口医疗仪器设备的维修和保养
进口仪器的维修难度大，这就要求维修人员具有丰富的专业基础理论知识，知识面宽，系统性强，对设备的总体结构、特点全面的了解和掌握，不断学习，扩充知识面，使知识结构趋于完善。灵活运用各种检测方法和技能，勇于探索，不断提高维修技术。
(1)对于大型精密进口医疗设备，必须采用预防性的维修方法。即对仪器设备进行正常的保养，维修工作人员应按计划定期或不定期地对设备进行必要的测试，调整加油，更换易损元件等维修工作，以避免设备因部分小故障损坏更贵重的部件，以致停机。
这类仪器涉及学科面广，结构复杂，维修难度更大。维修人员首先应对同类设备的基本构造及原理有一个全面的认识，另外在安装调试和初始运行阶段，设备会出现这样或那样的问题或故障，在厂商派专业技术人员处理时，维修人员要积极参与，虚心请教，加深对设备的认识，做好笔记，学习他们的新技术和对某些环节的检查处理方法。
维修这类复杂仪器，一要熟悉掌握仪器的自检程序；二是检查可调节、活动的元器件以及已耗已损部件工作是否正常。一般对有电脑程控控制的仪器，可以利用仪器自检功能或者使用仪器特设的自动诊断程序，一旦仪器程序安排检测的系统或硬件发生某种故障或者处于非正常状态，仪器就会通过本身的打印机或显示器，指示出故障可能会发生的部位，参考仪器维修手册，经过系统分析，确定检查方向和范围。有时仪器自动检测时无提示不正常，但不能正常工作；或者仪器有了故障根本不启动， 自然无法自检；此时就要对仪器的电源、操作部分、以及有关熟悉的控制调节或供给部分做必要的检查。首先启动故障，通过对局部系统的多次检查维修，维修人员就会从局部到整体掌握的更多更全面。但要注意，维修中有些关键技术和专用元件，经过检查判断，确需厂商来处理，就要说明情况及时联系。严禁盲目处理，以免扩大故障，延误修复时机。
(2)对于急救进口设备，必须急修，迅速排除故障。由于各抢救设备利用率不高，搁置时间长，最好采用保养维修的方法，定期检查。由于各科室的急救设备，没有专人保养，在有病人需要抢救时，仪器经常使用不灵。一方面是由于仪器不常使用，长期积聚灰尘，造成线路短路而损坏；另一方面是使用人员的操作失误造成机器故障。因此，除了定期检查外，各科室的抢救设备必须有专人保养。
(3)对于高危进口设备，即高风险设备。必须对操作人员进行培tJI J考核，严格按操作规程操作，必须检查目前情况是否运转正常，要有专人管理。
(4)对于一般进口设备，随坏随修。在接到仪器后，先分析故障现象，确定故障来源，然后采用一定测试方法，确定故障元件的修理或更换。一般的维修在接到仪器后，首先判断故障是环境引起，还是操作失误引起，或者是仪器本身有问题。①对维修初次发生故障的进口仪器，应仔细慎重的观察故障现象，了解分析故障出现的原因，然后进行检修。在排除故障的同时，尽可能地深入了解仪器的内部结构，利用仅有的资料和自己能掌握的相关知识，对设备的构造和故障现象进行综合分析，判断出故障的原因，形成初步的维修思路，然后对该部分进行检测，记录检测结果。通过对检测结果的分析，逐步调整维修思路，缩小故障范围，对可疑部件实施更换排除故障。②对维修重复发生的故障，采用局部处理，故障就可以较快的排除。从中还可进一步探索寻找故障重复发生的原因，通过对故障部分的仔细分析研究可能会发现：一是仪器某部分设计不合理；二是选用的元器件质量有问题；三是可能有外在的故障诱发因素。一般后者可能性居
多，如电源电压、环境温度以及使用不当等均能影响设备的运行状态，诱发设备发生故障。对以上情况，应综合分析，弄清原因，给予恰当处理，尽量避免故障的重现。
3 联系实际。提高维修技术
随着现代医学医疗水平的提高，在很大程度上是依靠各种新型的进口先进医疗仪器设备。于是，人们尽可能地把各个学科各个领域中能够使用的最先进的科技手段及成果应用到医疗卫生领域，使它为人类战胜疾病，提高生活质量而服务。这就使得现代医院所配备的医疗设备越来越多，越来越先进。目前医院医疗设备包括了机、电、光、声、制冷、计算机、核医学等各个学科方面的知识。其自动化、数字化、智能化、图像化、集成化、微量化及网络化程度越来越多，结构越来越复杂，高新技术的含量越来越高，更新换代的速度越来越快，这就对医学工程技术的要求也随之升高。医学工程技术人员必须不断的学习新知识，拓宽自己的知识面，丰富自己，提高自己，完善自己，才能跟上医疗设备的飞速发展，更好地胜任高新技术下医疗仪器设备的维修保养工作，为医疗设备建设作出较大的奉献。
[参考文献]
[1]唐仁棋．提高进口医疗设备维修工作的探索[J]．医疗装备，20O4，17(10)：27—28．

学习了