[转帖]腹腔镜器械的保养与维修

腹腔镜器械的保养与维修
毛进娜 王 戈
作者单位：青岛市中心医院手术室266042
随着微创外科技术的发展，腹腔镜在临床上的应用日益广泛，已成为临床外科的重要检查和治疗手段。腹腔镜手术的成功在很大程度上有赖于腹腔镜器械正常、有效的工作。如何提高腹腔镜器械的使用率，延长腹腔镜的使用寿命成为I 床十分关注的问题。我院从1998年引进腹腔镜器械使用至今，已检查治疗病人千余例，现就腹腔镜器械如何保养、管理，总结经验如下。
腹腔镜器械都很精细，因此除专业医生操作之外，应由经过一定基础训练，熟悉器械性能的专业技术人员负责器械的清洗、保养与保管。
1 腹腔镜器械的清洗
1．1 每台手术完毕后应及时将可拆卸的部分完全拆开清洗。
1．2 腹腔镜器械应用流动水清洗，不可用带酸碱等特性的清洗剂清洗。
1．3 对带管腔的器械如穿刺套管、冲洗器，每次使用后都应用专用器械刷对其管腔部分及时刷洗或用塑料注射器加压冲洗。
1．4 对带组织碎屑处，尤其是功能部分如刀、剪、钳及穿刺套管芯的尖端部分，应轻轻刷洗，若轴节仍有顽固碎屑，超声清洗仪器，此时应注意不要损伤器械。
2 腹腔镜器械的保养
2．1 腹腔镜器械无论在清洗或使用中均应单独取放，取放时应做到轻、稳，避免意外坠地。
2．2 设立专用腹腔镜器械台，以保证腹腔镜器械摆放与移动。
2．3 在手术进行时，应提醒手术者避免损伤器械。
2．4 腹腔镜器械锐利部分，洗净后应加保护套，以防伤人及损坏其尖锐性。
2．5 对长期不用的器械应涂以器械保养油。
3 腹腔镜器械的消毒
3．1 理想的消毒效果
3．1．1 迅速完全地杀灭包括芽孢在内的一切致病微生物。
3．1．2 穿透能力强。
3．1．3 不损害锐器尖锐性。
3．1．4 不影响器械表面的有机物，如塑料、塑胶及绝缘树脂的使用寿命。
3．2 消毒方法 常用的消毒方法有高温高压法、气体熏蒸法、消毒液浸泡法、火烧法、低温消毒法等。因高温高压法对多种有机材料如器械表面的塑料、塑胶及绝缘树脂有一定的损害，火烧法对昂贵的腹腔镜器械有损，而其他如酒精、来苏尔等消毒剂难以达到满意的效果，因此，我院仅采用甲醛气体熏蒸法及戊二醛液体浸泡法。
3．2．1 甲醛熏蒸法 甲醛对所有微生物都有杀灭作用，包括细菌、繁殖体、芽孢，真菌和病毒，除个别有要求的器械外，可对绝大多数腹腔镜手术的器械进行消毒，甲醛安全的消毒时间为10～12小时，灭菌箱必须是将腹腔镜器械分开摊放，轴节打开，能拆卸的部分彻底拆开，调节消毒箱内的温度，使温度达54±2度，相对温度为70 ～90 ，灭菌按500mg／L计算甲醛用量，加热使其产生甲醛气体，密闭消毒箱，作用6小时以上，消毒完毕打开排气阀，去除甲醛气味。
3．2．2 戊二醛液体浸泡法戊二醛具有广谱、高效、杀菌作用。能有效地杀灭细菌、病毒、真菌等对金属腐蚀性小，受有机物影响小，使用方法是将清洗，晾干的腹腔镜器械浸泡于装有2％戊二醛的浸泡箱中，加盖。浸泡时间为30~60分钟，因戊二醛对皮肤黏膜具有刺激性，因此使用前用无菌水将表面及管腔彻底冲净，并擦干。
4 腹腔镜器械的保管
4．1 腹腔镜器械应由专职人员保管，专职人员应熟悉手术室工作规范。
4．2 专职腹腔镜护理人员应熟悉各类腹腔镜手术所需器械，并于每台手术前仔细核对器械配件是否完整，必需的耗材准备是否齐全。
4．3 易于遗失的小部件应置于小盒或纱布袋内。
4．4 手术结束后应仔细核对器械及配件是否良好。
5 体会
只有长期不懈、持之以恒地采用上述方法清洗、消毒、保养及保管腹腔镜器械，才能延长腹腔镜的使用寿命，为医院创造良好的经济效益和社会效益。