[转帖]浅析医用监护仪伪故障产生的原因及预防处理

浅析医用监护仪伪故障产生的原因及预防处理
黄澍涛，杨东明
(广东省普宁市人民医院 设备科，广东普宁515300)
[中图分类号】TH772 ．2 [文献标识码】B [文章编号)1002—2376(2007)10—0051—02
医用监护仪是能够对人体重要的生理、生化指标有选择地进行经常性或连续的监测，并且具有存储、显示、分析和控制功能，对超出设定范围的参数发出警报的系统。监护仪器在临床中的广泛应用大大减轻了医护人员的劳动强度，提高工作效率。更重要的意义在于它可以实时、连续、长时间地监测病人的重要生命特征参数(如心电，呼吸，无创血压，呼吸末二氧化碳，体温，血氧饱和度，脑电图，肺功能等)，使医护人员随时了解病人的病情及发展趋势。当出现危急情况时，能及时进行有效处理，提高护理质量，降低危重病人的死亡率。
在监护仪日常使用时，由于环境因素影响或医护人员操作不当等原因，会出现监护仪整机或某一参数模块不能正常监测。此类故障相对于硬故障(因硬件的损毁出现的故障)，叫伪故障或软故障。
综合我院临床使用的监护仪(有光电，通用，菲利浦多参数床边监护仪；光电除颤监护仪，通用中央监护仪，德尔格麻醉监护仪，光电遥测心电监护仪)，出现伪故障的原因有以下几种。
1 干扰
这是最多最常见的造成伪故障的原因，几乎所有的参数均会受到各种干扰而无法正常使用或监测出现错误结果。如心电波形(ECG)会受到病人的运动，心脏起搏器的活动的干扰，电外科(ESU)的电干扰，周围电子仪器的电磁干扰(EMI)，射频电波就是一种能够造成电磁干扰的电磁能(移动电话，无线电台等装置的天线都发射射频电波)，心电导连线的耦合干扰等；在测量呼吸(RESP)时，电极之间有肝脏和心室，搏动的血流产生的阻抗变化会干扰信号；无创血压(NIBP)会受到由颤抖，冲击或其他有节奏的或外部的压力的干扰；血氧饱和度(SPO 2)会受到周围光线的干扰，以及血液中存在一些相似吸收特性(如碳合血红蛋白(HbcO)，高铁血红蛋白)的干扰导致测量结果偏低，在核磁共振成像(MRI)过程中，射频脉冲可降低氧饱和度测量的准确度；呼吸末二氧化碳浓度(Fco2)或分压(PCO2)会受到病人呼吸的温度，呼吸过程中水蒸气的含量，以及测量点大气压的影响。
2 接触不良
监护仪各种参数的监测是通过电气，机械连线和传感器连接病人与仪器，整条通路中的任何一点接触不良，便会产生监测不能正常进行。如心电电极夹氧化，电极贴放位置未经过清洁；无创血压袖带插头松动漏气(未脱落)，这时血压测量会报警超时而无法测出；当血氧探头有汗液、血迹等各种污垢，在没有清洁情况下，参数无法显示或精度差。
3 电池放电过度
监护仪器有的带有内置蓄电池，可直流供电，以备外出使用或停电时不受影响。用交流供电时，仪器会自动对电池充电。有时监护仪由于电源线松动或电源选择开关未打开，而一直使用蓄电池供电，或监护仪长时间不使用，导致电池放电过度。
当仪器开机时，由于蓄电池降压过多或充电电流过大而自动保护，导致仪器不能正常开机。这时只需对监护仪进行充电或将电池插座拔下，一般可恢复正常。遥测心电监护仪病人端使用集成导连发射盒，用电池供电。当电池使用的时间过长，电池变质漏液导致集成电路板漏电短路，造成导连发射盒无法发射心电信号。只需用酒精清洗干净，吹干，故障可排除。
4 设置不当
监护仪使用初期，由于医护人员不熟悉仪器构造性能，且有的监护仪是英文选单，导致部分选项设置不当，造成仪器无法正常使用。如血压模块有成人(ADuLT)，新生儿(NEO)选项，它们采用不同的测量方案，选错会影响测量的准确性，甚至无法测量而显示出错；对于报警值(AIARM)设置不当，则仪器使用正常，却报警声不断；有的监护仪有演示功能，设置错误时，仪器显示的是模拟心电图而不是病人的参数。
5 消耗品不合格或性能差
消耗品的质量也会影响监护仪的正常使用。如一次性心电电极，上面有导电硅胶，如果性能差或过期失效，则心电信号无法正常检测。有的科室为了节约成本，用普通血压计袖带代替血压模块专用袖带，导致不能测量血压。
由于上述各种原因引起的监护仪伪故障，只要简单处理或重新设置，仪器便能恢复正常，而不需要更换监护仪的零部件。为了有效降低和预防监护仪伪故障的发生，提高仪器的正常使用率，需要专业工程技术人员经常与医护人员进行沟通，培训指导他们正确操作保养监护仪和传感器，按操作规程使用。要定期依照用户手册上提供的方法清洁探头和传感器。经常检查维护系统，确保监护仪器的可靠性，最优性(即最佳配置)。