[转帖]CL-8000全自动生化分析仪自动稀释功能限制参数的正确设置

全自动生化分析仪自动稀释功能限制参数的正确设置
高小文 ，魏丽萍 ，徐雨庆
(1．陕西省汉中市中心医院 检验科，陕西汉中723000；
2．陕西省略阳县医院 检验科，陕西汉中724300)
[中图分类号]rrH773 [文献标识码]A [文章编号]1002—2376(2007)09—0010—02
[摘要]全自动生化分析仪自动稀释功能的设置是否合理，主要影响临床高值标本的分析测定。本文就岛津CL一8000全自动生化分析仪两种常见分析方法的自动稀释功能限制性参数的正确设置，提出自己的一些经验总结。
[关键词]岛津CL一8000； 自动稀释功能限制参数的设置
近年来，各种型号的全自动生化分析仪在各级医院检验科得到了广泛的应用，但在自动稀释功能设置方面，不管是仪器厂家，还是试剂供应商提供的参数仍存在一些不合理的地方，直接造成了某些高值标本的检验数据失真。尤其是临床重危病人，会延误病情，失去最佳的治疗时间，甚至会造成误诊。本文就岛津CL一8000全自动生化分析仪自动稀释功能的设置条件及临床实际应用情况，总结出自己的一些经验，供同行参考。
1 材料：
1．1 仪器
日本岛津CL一8000全自动生化分析仪
1．2 试剂
上海科华公司生产的ALT和GLU试剂盒
2 两种方法的自动稀释功能的参数设置
2．1 两种方法共用的参数设置
2．1．1 在Ready状态下，进入Environment中将Automatic Rerun／Adding选为0n，即打开自动重做功能。
2．1-2 在Ready状态下，进入Request将Automatic Rerun／Adding选中即可，当每个标本测定时，凡符合自动重做条件的实验项目即执行自动重做功能。
2．2 终点法的设置(以GLU为例)
2．2．1 在Ready状态下，按照Parameter Test Master—photometry选中项目GLU，进入Detail设置好样品类型，单位，小数点，方法类型，波长；再进入Reagent Condition页面进行试剂量的设定；进入Calibration页面进行标准位置，定标类型等参数相关设定。
2．2．2 然后进入Sampling Condition页面进行样品参数设定，在Sample vol 1中输入4 ，2中输入2t-tL；在Condition一栏中选中First Run，执行1；选中Above V—Range执行2；选中Super High执行2；选中Over Absortance执行2。
2．2．3 再进入Range：Limit Condition页面进行正常范围，线性范围，反应方向等参数的设定，尤其在Technical Limit选项中先选中Above再在Limit输入1600mAbs。此值为限定的最高吸光度值，需观察分析确定，各试剂厂家的试剂不尽相同。
2．3 速率法的设置(以ALT为例)
2．3．1 在Ready状态下，按照Parameter— Test Master— photometry选中项目ALT，进入Detail设置好样品类型，单位，小数点，方法类型，波长；再进入Reagent Condition页面进行试剂量的设定；进入Calibration页面进行标准位置，定标类型等参数相关设定。
2．3．2 然后进入Sampling Condition页面进行样品参数设定，在Sample vol 1中输入15 ，2中输入5 ；在Condition一栏中选中First Run，执行1；选中Below N—Range执行2；选中Non Linear执行2；选中Above V—Range执行2；选中Super High执行2；选中Over Absortance执行2。
2．3．3 再进入Range：Limit Condition页面进行正常范围，线性范围，反应方向等参数的设定，尤其在Teehnical Limit选项中先选中Below再在Limit输入500mAbs。此值为限定的最低吸光度值，需观察分析确定，各试剂厂家的试剂不尽相同。
3 讨论
3．1 自动稀释功能的参数设置最大限度地保证了全自动生化分析仪的检验结果的准确性，充分利用好设备的此项功能，可减少系统误差和人为误差，提高了分析精度。在设置参数时，就像焦连亭所说得那样，对分析化学、对酶动力学和对仪器性能没有一定地掌握，是很难设置好参数的，要根据各实验项目在临床上的具体情况，仪器的性能特点，合理设置。样品量和试剂量可按比例适当增减，样品量在设置时第一次分析和第二次分析相差2—5倍为合适。
3．2 针对高值样品，陈光辉等采用的是用水或生理盐水稀释样品后分析，但我们在实际工作中发现自动稀释样品会带来比较大的系统误差，包括稀释剂对酶活性中心的影响。因此我们采用减少样品量2 5倍来进行自动重复测定，结果较满意。
3．3 在终点法的设置时，除尽可能的延长反应时间，让反应达到完全外，还应注意到底物耗尽的现象，越是特高值的样品，底物耗尽现象引入的误差越大。如何设置好参数及时自动发现底物耗尽现象，并消除由此带来的误差，我们根据工作中的经验总结，提出以下几点革新措施，基本解决了底物耗尽现象。(1)在Limit Condition页面输入限定的最高吸光度值。此值在各试剂厂家工程师提供的参数中均为2500，我们认为应根据各试验项目测定的线性区间取最高吸光度值，作为吸光度的最高限制，而不要一律限制为最大值2500。(2)在Sam—piing Condition页面中增加选中Super High执行2；选中Over Absortanee执行2两个限制性条件。保证特高值的样本在超过最高吸光度值时，自动报警并执行分析2的样品减量自动重做程序。(3)对于一些容易发生底物耗尽现象的项目如GLU，多查看反应曲线，在仪器未发现的情况下，采用人工稀释的办法消除底物耗尽现象，保证分析的准确性。
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3．4 在速率法的设置时，一方面要考虑在线性区选好两个读数点，并设置好两点问的合适时间，时间过长，敏感度下降，时间过短，重复性差。我们在岛津CL一8000上设置的读数点是22—28；时间大约为2 min，实际工作应用中敏感度和重复性都较为理想；另一方面也要注意到底物耗尽的现象和线性范围，其表现与终点法不同。在测酶活性时，过高的酶使反应在读数点前就已底物耗尽，曲线达到峰值后呈现出一条水平线。如参数设置不合理，测定值往往是0或负值，严重背离实际情况。如何设置好参数及时自动发现底物耗尽现象，并消除由此带来的误差，我们根据工作中的经验总结，提出以下几点革新措施，基本解决了底物耗尽现象。
(1)在Limit Condition页面根据反应方向输入限定的最高或最低吸光度值。此值在各试剂厂家工程师提供的参数中上升曲线均为2500，下降曲线均为100，我们认为应根据各试验项目实测的底物耗尽时的最高吸光度值减100或最低吸光度值加100，作为吸光度的最高或最低限制，而不要一律限制为最高2500或最低100。
(2)在Sampling Condition页面中增加选中Below N—Range执行2；选中Non Linear执行2；选中Super High执行2；选中OverAbsortance执行2四个限制性条件。保证特高值的样本在出现上述四种情况时，自动报警并执行分析2的样品减量自动重做程序。
(3)对于一些执行分析2后仍报警出现底物耗尽现象的项目如CK、AMY、ALT、AST，采用人工稀释的办法消除底物耗尽现象，保证分析的准确性。
总之，通过仪器中这些限制参数的正确设置，最大限度地发挥了全自动生化分析仪的自动稀释功能。通过临床大量标本的观察，各个项目基本实现了分析的准确性，减少了一些不必要的分析误差，更好地服务于临床。
[参考文献]
[1]焦连亭．我国生化分析仪临床应用中应注意的若干问题[J]．中华检验医学杂志，2005，28(5)：472—474．
[2]陈光辉，程廷声等．岛津CL一8OOO生化仪自动重做．自动稀释及多点定标的参数设置[J]．陕西医学检验，2OO217： 35．
[3]王翠玉，段樱．终点法反应时间的试验观察[J]．陕西医学检验，2OO2，17：33—34．