[转帖]飞利浦MX 6000双排螺旋CT应用体会 |
詹松华 谭文莉 关键词: MX6000双排螺旋CT 应用 随着螺旋CT技术的不断进步，临床应用的功能不断发展，目前的螺旋CT探测器已经出现256排的机型，临床应用领域已经涵盖了全身所有部位的检查。特别是在心脏成像和冠脉造影方面的进步，可以非创伤性显示病变，对临床工作有非常大的帮助。然而，目前实用经济型CT方面，却正异军突起，各家公司都在努力向市场推进诸如单排、双排、6排螺旋CT这样的机型，市场总体购买量不断上升。我院在2005年引进飞利浦公司的MX6000双排螺旋CT机，使用至今，应用中一些切身体会，愿与大家分享。 一 MX6000机型的基本配置 MX6000是飞利浦公司最新研发的机型，以经济实用为主要特点，目的为满足日常快速大量临床基本扫描需求，与科研高档机型区别在于：此类机型设计更偏重整体稳定性和操作的方便性。 1. 球管 球管阳级热容量4.0 MHu，双焦点， 可保用10万次扫描。42 kW高压发生器，连续螺旋扫描时间80 s(100 s可选)。 2. 探测器 采用飞利浦专利高效稀土陶瓷双排并行探测器，图像空间分辨率达到15lp/cm@cutoff。 3. 操作软件 软件不断升级，目前最新版本为VB2.0，1.0 s扫描速度(0.8 s可选)，最小层厚1.0 mm(0.8 mm 可选)，1.5 s 重建速度。 二 基本临床应用 我院正在临床使用的MX6000型螺旋CT机，是在2005年4月安装使用的，也是该机型国内第一台。至今使用良好，开机率98 %以上，目前每天工作量40~60例，其中增强5~10例。扫描速度和检查功能基本能够满足临床需要，体现在以下几个方面。 1. 日常扫描检查 我院的双排CT机安装在东院，该院日门诊量在1500~2000人次，床位600张，每日急诊、门诊、病房病人CT扫描总数大约在50~60例，最多可达一天80例，增强病人大约5~10例。病种包括头颅、颈部、胸部、腹部、椎间盘、骨骼等，目前这台CT机能够满足这样的临床扫描速度要求。 2. 平扫与增强(图1~4) CT平扫一般要求较低，扫描速度和操作软件设计对质量影响不大；但是，增强扫描对CT机的要求就高了，速度要快，以便对比剂在目标区域的血管中浓度达到高峰时进行扫描，这种“争分夺秒”地与血液循环时间比速度的情况在肝脏扫描时特别明显。肝脏动脉期扫描一般在注射对比剂启动后35 s开始，需要在15 s左右完成动脉期扫描，随后在扫描床移动至扫描的初始位置，在延时60 s左右重新开始门静脉期扫描，这里，如果肝脏上下径18 cm的话，单排螺旋CT必然靠增加螺距来达到覆盖全肝脏的扫描，将影响图像质量，层厚可能是10 mm。对双排CT而言，可以用6 mm的层厚，在15 s的时间内完成一个时相的扫描，优越性显而易见。 3. 胸部扫描 胸部扫描后的肺窗显示，对图像质量的要求很高，特别是低剂量体检扫描，条纹状伪影将严重影响图像质量，我们发现MX6000双排CT在肺部扫描中的图像非常好，没有出现明显伪影影响诊断的情况(图5~6)。 4. 椎间盘检查 椎间盘突出是临床非常常见的疾病，CT诊断具有决定性的作用。但是，由于扫描时必须将机架打角度到椎间隙平行，对机架的孔径要求就大了。目前肥胖病人的增多，导致扫描时大角度扫描困难，MX6000的孔径达到70 cm，比一般的机型要大5 cm。而且，MX6000可以在操作室控制和扫描程序中自动打角度，在扫描过程中可以节省不少时间。 5. 高分辨率扫描与重建 肺部弥漫性病变和骨骼病变，常需要做薄层高分辨率扫描来显示微小的病变，我们采用MX6000螺旋CT扫描，几乎天天都做。对支气管扩张、肺部结节性病变的鉴别诊断、显示微小的骨折等都有非常重要的价值。在颈椎椎体、手腕骨、足跗骨、骨盆等部位的骨折或其它复杂骨折，薄层扫描后的重建，对骨折的诊断和显示，都有很重要的作用(图7~11)。 三 先进的软件功能 1. CT扫描后冠状面、矢状面图像重组 CT目前的软件配置已经很多，重建后处理是非常重要的一部分。由于MX6000可以大范围扫描，最大达到80 s的连续曝光时间，在薄层扫描获得横断面图像后，就可以进行进一步的重建或重组。冠状面、矢状面图像重组是最普通的功能，可以在不同平面上观察病灶形态和位置。重组后图像的质量与原始图像的层厚有直接的关系，层厚越薄，重组形成的图像就越好。 2. “一键式”重建功能 目前，针对临床需求开发的高级重建软件非常多，最常用的软件包括表面重建、内镜重建、容积重建、MIP重建和MinIP重建等。MX6000所具备的这些重建软件，由于采用其专利的“一键式”设计概念，操作非常方便。“一键式”其实来自飞利浦其它高档机型的软件设计，使用图案单键点击的操作方式，重建速度非常快，图像切割灵活，可快速完成重建。MIP重建在血管造影后的重建中作用巨大，曲面重建技术在椎动脉CTA显示非常有用；气管内镜和肠道内镜重建，在显示腔内表面、狭窄远段情况等特殊要求表现出特殊的作用(图12~15)。 四 特殊扫描功能 1. 造影剂自动跟踪 增强扫描的血管内造影剂浓度是图像好差的决定因素，造影剂从前臂注射开始，到达目标血管的时间因人而异。所以，针对目标血管的造影后浓度动态变化进行监控，可以在最大限度内有效控制扫描启动时间。造影剂自动跟踪软件的使用，可以大大改进增强的效果。 2. 灌注成像 MX6000最新的软件版本，已经增加了灌注功能。灌注扫描就是针对特定数个层面，在造影剂注射后，某区域病灶组织密度的动态变化情况。由于各种病变组织的毛细血管密度和血液循环时间不同，可以测算该组织的平均血容量、平均通过时间、血流高峰时间等参数，对病变性质的鉴别诊断有很大帮助。 3. DoseRight实时智能剂量调控和婴幼儿头颅成像 CT扫描的X射线曝光剂量已经越来越受到关注，CT扫描与普通X射线摄片的曝光剂量相差数十倍，这么高的曝光量，对偶尔做CT检查者可能影响不大，但是对反复检查者或儿童患者，辐射损伤的影响可能很大。由于身体各部位的组织密度和厚度各不相同，MX6000型双排螺旋CT机就设计实施DoseRight实时智能曝光剂量调控，在扫描胸部、颈部等部位时，剂量将大大减少，在球管探测器位置旋转至上下关系时，射线将前后穿过患者，计算机将适时减少曝光剂量，图像质量不会受到影响(图16)。 五 MX6000型CT机的优越性价比 CT机型众多，各大公司先进的机型不断推出，给我们用户带来了先进的技术和临床应用前景。但是随着设备的更新，购机成本不断上升，在许多中小医院中，CT机基本或全部都是用于普通断层扫描的，他们需要一种能够在短时间扫描大量病人的机型，简便快速的操作和扫描过程，优良的图像后处理功能，球管使用要节省，具有良好、稳定的性能和售后保障，满足特体病人、特殊部位(如腰椎)、特殊要求的检查，而没有对科研和教学方面的强烈需求。这些需求特点，使16排、64排、256排螺旋CT的高价格没有了高性能的回报，许多三级医院在配置两台或更多台CT机时，都想到了配置以实用性为主的实用性双排螺旋CT机，主要满足临床急诊、普通扫描等常规工作需要。
来源：《世界医疗器械》
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