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在医院的设备采购和报废管理环节中，国家虽然出台了一些刚性管理文件，但对于医疗设备的报废原则、标准、处置等存在一定的模糊性，缺乏可操作性，管理人员和临床使用人员存在着“旧的不卖，新的不来”的思想，部分采购人员认为，设备报废机率与采购机会成正比例。由于这些原因，在医疗设备报废管理工作中，普遍存在缺少相应管理制度，无章可循，没有评价鉴定标准，管理混乱，想买新设备就报废旧设备，造成非常大的浪费，使国有资产流失，给国家、单位和人民造成很大损失。 1、仪器设备报废的评价和鉴定标准 由于医疗仪器设备种类繁多．档次参差不齐，技术面涵盖各个专业。所以，评价和鉴定标准的建立是一项非常复杂的工作，各医院可根据医疗设备的多少、档次、单位的经济状况和临床需要灵活制定该标准。此标准的建立可以从以下几个方面来考虑。 1.1 强制性 强制性是指由国家主管部门发布的淘汰医疗仪器设备。包括：未达到国家计量标准（性能参数指标严重下降不能修复）的设备，严重污染环境的设备，不能安全运行的设备，危及人身安全和人体健康的设备。这是医疗仪器设备报废的硬性指标。 1.2 时效性 一切仪器设备由投人使用到报废均经历了老化磨合期、稳定工作期和故障期三个阶段。老化磨合期间，仪器设备由于在设计、元件配件筛选和制造工艺等方面的不完善性，在使用过程中会出现一些故障。随着使用时间的增长，一些该出现的故障都出现了，设备进人稳定工作阶段，在这个时期，只要正常操作，设备出现故障的机率很小。这个时期也是设备工作效率最高的时期。经过一段稳定工作期后．由于配件老化、机件磨损等因素，仪器设备进人故障期。在这个阶段的后期，设备故障率非常大，经常是修复一个故障又出现另一个故障，且伴随着一些比较昂贵部件的损坏，不但设备不能正常工作，而且在维修方面需要花费很多资金。这时，修复设备就显得有些得不偿失。所以在实际工作中，设备报废需要制定一个工作时间指标，视设备一般为（8～10）年。 1.3 先进性 随着科学技术的高速发展，医疗仪器设备中采用的新技术也是日新月异。例如； 20 世纪 70 年代的心电图机为单导热．笔式，内部采用电子管或分立元件组装，体积比较大。现代同类机为多导点阵热印式，可打印分析报告， LCD 显示屏，内部采用超大规模集成电路和微处理技术，采用多层印刷电路板SMT 表面贴装工艺，体积小巧，稳定性非常好。早期的 CT 机体积庞大，扫描和图像重建速度非常慢，图像清晰度差。现在已经发展到第六代多排螺旋 CT ，采用滑环技术连续扫描，扫描和图像重建速度在秒级甚至毫秒级， x 线剂量小，图像分辨率可达到1024x1024 甚或更高，体积小。总之，随着高新技术的不断发展，医疗仪器设备的先进程度会越来越高。据调查，经过（3～5）年时间，同类设备就可更新一代，可根据不同类型设备的先进程度制定其技术标准。 1.4 经济性 在制定设备报废评价鉴定标准时不能一刀切，要根据医院的规模、档次和经济状况而定。经济情况差或小医院可将设备使用时间设置长一些，对仪器的先进程度要求低一些。经济性的另一个含义是指对于需要大修或技术改造升级的大中型医疗仪器设备，只要修好或改造后能正常稳定使用较长时间，且花费在设备价值的（10～20)％内，就不要轻言报废。 2、建立医疗设备报废管理制度 2.1 建立各种设备报废资料 仪器设备报废的资料包括：① “仪器设备报废中请表”。其栏目有设备名称、型号、价值、生产广商、购买日期、使用科室、使用年限、效益分析（检查或治疗人次，每人次收费，总收人）、报废原因等栏目。② “评价鉴定意见表”。栏目设有设备名称、型号、价值、技术性分析（技术落后程度）、现存在的故障情况、有无修理和技术改造的必要、修理或技术改造的方案、费用等栏目。③ “综合意见表”。分为两栏，有修理、技术改造或报废意见栏，依据（评价鉴定标准和评委意见）栏目。由这三种表构成仪器设备的报废资料，存档待查。 2.2 成立仪器报废评价鉴定委员会 由分管院长任委员会主任，医学工程科（部）主任任副主任和（3—4）名医学工程技术人员任委员会委员，形成医疗仪器设备报废的专门管理机构。 2.3 操作程序 首先由使用科室填写“仪器设备报废申请表”，提出书面申请。由医工科（部）组织委员（医学工程技术人员）对设备进行考察、评价鉴定。再由医工科（部）召开仪器设备报废会议，进行讨论和论证，每位委员填写一份“评价鉴定意见表”。最后由委员会主任和副主任填写“综合意见表’，形成仪器设备报废的最后决策并存档。 自从我院建立了医疗仪器设备报废管理制度和鉴定评价标准后，不符合报废条件的设备不能报废，规范了设备报废行为，并积极进行修理或技术改造，极大的提高了医疗仪器设备的利用率，有效抑制了行业不正之风。为国家和医院节约了大笔资金，提高了医院的经济效益和社会效益。 | 
