[求助]RBC和HCT不稳

各位老师好！

我这有台机器，RBC、HCT重复性不是很好。RBC垫圈、6号阀至RBC和WBC计数杯的管路更换过、负压泵垫圈也更换过。分配器垫圈因没配件，只是重装了一次，观察其连接的4根管路，管路内无气泡现象。 6号阀用针筒打过气，感觉无漏气。 RBC计数孔，我拆下清洗过，保证无堵孔。

 

以下是做出的数据（新鲜人血）：

WBC  6.2        6.4        6.5         6.1        6.2          6.4          6.7         6.4          6.6         6.2

RBC   4.92      4.70      4.83       4.72      4.79        4.55        5.06       4.29        5.09       4.13

HGB   147       149       148        147       147         148         150        152         151        147

HCT    40.6      38.5      40.4       38.9      39.3        37.8        42.1       35.6        42.4       33.7

PLT     216       240       242        220       237         248         250        209         248        220

 

这个医院有去过几次，碰到上面的情况（连续的5~6个做的很稳）也有2~3次了把，但再做下去 就乱了，RBC 3.5~5.5之间，没规律的变化，跳跃幅度很大。再做下去就越来越不稳，RBC可能有3.5，有时又5.0多。WBC、PLT 还可以！

机器都是2次计数。请各位老师指点一下！谢谢。

浓缩清洗之后能稳定多少个标本？这一点非常关键。STARTUP结果是否好？

剩下的可能是：

1、如果采样针挂有液体，不一定形成水珠，采样针外壁明显看到湿润就够了，这种情况会导致标本稀释，采血量较少稍微几次稀释就足以导致结果不稳。检查方向是冲洗块--8号阀--负压泵

2、分配泵活塞，特别是样品活塞变形或者密封不好，这种情况导致WBC结果尚可但RBC结果差异很大，因为WBC吸样和RBC吸样的行程不同，检查方向是分配泵采样针密封圈和活塞。稀释液密封圈不好，导致稀释比例不准确。

3、采样针位置问题，采样针在计数池的位置过高或者过低，偏左或者偏右，都会导致稀释出现问题，检查方向是检查和调整采样针上下左右位置。

4、气泡问题，气泡过少导致混匀不充分，结果自然偏差，气泡太多，结果更是没准儿。检查方向是重新检查和调整气泡时间。

5、如果在计数池屏蔽盖上RBC一侧发现白色结晶物，则说明三点，一是冲洗块异物太多，密封不好，导致水流不走直线而产生飞溅，二是采样针外壁有油污，导致液体无法附着而产生飞溅，三是采样针内壁有异物附着导致标本挂壁，从而影响结果，这一点要彻底清洗采样针内壁。

谢谢郑老师，我先试试把分配泵样品密封圈换了，其他方面我会注意的，再次感谢！

START UP 可以通过！ 当他数据混乱的时候，浓缩清洗 不起作用！

别忽略了温度问题，由温度低引起的抗凝，混匀，放置时间等问题也会影响到RBC而对WBC影响仅仅体现在分类上。

我也遇见过同样问题，我把宝石孔的里面的密封圈更换就好了，你试试看

突然看到了以前自己发的贴。

不好意思，现在才回。

事后我去做过实验了。RBC垫圈换新的也不能解决问题（先前分配器 负压泵都重装并更换过垫圈了）

那天我带了一个RBC组件过去，换上去，连续做了10个标本，重复性很好。

所以我感觉应该是电极垫圈的问题，由于是家私人医院，更换配件的价钱老板和院方没有谈妥，后来就撤了。