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全自动生化仪项目间交叉污染对结果的影响
许怀(吉林省中医院，吉林长春130021)

[关键词] 全自动生化仪；交叉污染
中图分类号：R446．1 文献标识码：B 文章编号：1004-0412(2007)l1-1328-01
全自动生化仪在当今检验医学中得到了广泛的应用，在运用其检测标本时，有时会遇到一些项目，如磷、镁、钙的结果特别高，再复查结果就正常的现象，或者碰到标本外观正常而甘油三酯结果异常升高。为了探讨试剂之间污染的问题，我们进行了实验观察，现将结果报告如下：

1 材料与方法
1．1 仪器：HITACHI 7600全自动生化仪。
1．2 试剂：中美合资北京利得曼生化技术有限公司提供的酶偶联双试剂。标本，混合血清，以l5名健康检查者血清混合而成。
1．3 方法：选择某些项目的试剂列为实验对象。其中，选择以含磷酸盐缓冲液试剂的项目，如尿酸、胆固醇、乳酸脱氢酶等，作无机磷检测的疑似产生交叉污染项目；以含镁离子试剂的甘油三酯、肌酸激酶等项目作为镁检测的疑似交叉污染项目；以含甘油的一些项目作为甘油三酯检测的疑似交叉污染项目；以淀粉酶作为钙检测疑似产生交叉污染项目。实验时，4个项目分开观察，以4种方式实验：① 观察的项目单独先做1次混合血清检测；②被观察项目的疑似产生交叉项目先对混合血清测1次，接着立即t 观察项目的测定；③ 在第2种方式作观察项目测定前，加做1次对观察项目无影响的其他项目测定；④在第2种方式下，作观察项目测定前，加作2次对观察项目无影响的其他项目测定。

2 结果
磷、镁、甘油三酯、钙交叉污染实验数据，见表1：
表1 4种项目组合方式对检测结果的影响


3 讨论
由于许多项目如钙、尿酸、胆固醇、乳酸脱氢酶等试剂中含磷酸盐缓冲液，卫生部临床检验中心推荐葡萄糖氧化酶法的试剂中也含有0.1mol/L磷酸盐缓冲液。镁离子是甘油三酯、肌酸激酶试剂中不可缺少的成分。甘油又是一种酶保护剂，淀粉酶试剂中含有醋酸钙。使用前应认真阅读说明书，避免项目组合时，因试剂成分对检验结果产生交叉污染。实验结果显示，第1种方式测定结果列为观察依据；第2种方式明显升高，无机磷高达1mmol/L，钙高达0.2mmol/L，甘油三酯高达4.2mmol/L，说明仅靠仪器内部蒸馏水1次冲洗不能解决上次检测试剂残余对下次检测的污染；第3种方式是中间隔一个非污染项目，结果表明还存在明显影响；第4次中间隔两个非污染项目，结果 示已无影响。本实验说明使用全自动生化仪随机组合检测项目时，必须注意项目位置的特别设置。

结语：除了一些高档的全自动生化仪为防止污染，采用洗涤加脱气装置或加超声洗涤装置外，一般随机组合式全自动生化仪可以通过增加洗涤的次数或改吸取试剂的方式来消除这类污染。所以，由厂家提供给客户使用的仪器参数，项目的位置已经过反复论证，是最佳状态，建议不要随意改动。否则很容易造成测定结果不可靠。在实验工作中还发现，碱性条件下反应项目如肌酐苦味酸速率法、果糖胺动力法，受酸性试剂的影响反应速度减慢。同样观察到尿酸试剂受到强酸性试剂影响，结果明显偏低现象。说明这类污染还有多种表现，受影响的项目不少。根据经验，只要合理安排项目位置，就可有效避免这种现象。原则是将具有相同反应原理的放在一起；相同酸碱度反应的放在一起；试剂内含相同被测成分的和该项目相隔两个项目位置以上的放在一起；易污染项目测定前吸样针设置清洗2次以上的放在一起等。因此，要想获得正确、可靠结果，不但需要熟练掌握仪器操作，更需要了解反应原理、试剂组成等方面知识。

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