[转帖]纤维胃镜常见故障原因、维修方法和保养

纤维胃镜常见故障原因、维修方法和保养
林辉
(南平市第一医院，福建南平353000)
【摘要】分析纤维胃镜在使用过程中常出现的各种故障原因，维修方法。保养和注意事项。
【关键词】纤维胃镜；故障；维修；保养
[中图分类号]R197．39[文献标识码]C[文章编号]1671·5098(2007)24-3291-03
胃镜是精密而贵重的医疗仪器，在使用中应该做到熟悉其结构性能，正确地操作，应充分了解其使用注意事项，精心地保养，定期检查，出现故障认真分析原因，及时处理，才能延长器械的使用寿命。现就把我们操作使用过程中常见故障原因，注意事项及维修方法介绍如下。
1常见故障原因，维修方法
1．1纤维胃镜水气管道的堵塞是最常见的纤维胃镜故障之一，传统认为堵塞胃镜水气管道的原因是胃镜检查注水后的沉积，且多为检查用水不纯所致。所以胃镜检查完后，常用蒸馏水冲洗．但胃镜水气管道堵塞仍时有发生。我们在行胃镜检查时发现，患者由于胃镜刺激引起的呃逆，导致胃内压力急剧升高，胃内压力直接冲开胃镜活组织检查孔塞，引起胃液从活组织检查孔喷出。经检测发现，患者在呃逆时胃内压最高可达250mmHg左右，远高于胃镜排水排气时的压力，此时患者胃内容物如食物残渣，坏死的胃黏膜组织、肿瘤组织血块等，可沿胃镜水气管倒流进入胃镜，如按常规来冲洗，其产生的压力只有150 mmHg。必然有部分堵塞物难以冲洗出来。而且多数胃镜水气管道的堵塞部位均发生在出口处，主要原因为此处有一个直角形的金属喷嘴，由于金属喷嘴的直径较细，且近侧口为圆形，远侧口呈扁形，所以堵塞多发生于此喷嘴的近侧目。另外，与蒸馏水比较，油脂类洗涤剂对胃镜水气管内堵塞物均有较明显的溶解效果。当胃镜的水气管发生堵塞时，可先检查胃镜头部的注水金属喷嘴，多数堵塞均发生于此，必须用尖嘴镊取下该喷嘴进行疏通。疏通后，可用少许胶水将喷嘴安回。若堵塞部位在胃镜的其它部位，可用自行车打气筒的气管连在胃镜进气口处，并堵住胃镜进水口、胃镜手柄处排气孔，然后用打气筒将堵塞处吹开。但应注意压力不宜太高，否则可能导致胃镜内管道漏水，损坏光导纤维。最后再用截去输液针头的输液管连在胃镜水气管人口处，并用油脂类洗涤液冲洗，冲洗5小时以上，冲洗完毕后用蒸馏水冲洗1小时。若胃镜水气管已部分堵塞。且用油脂类洗涤剂冲洗无效时，可考虑用钙盐洗涤剂冲洗，冲洗时间不宜超过半小时，而且冲洗时应将胃镜镜头浸人流动的自来水中，以防止洗涤剂对胃镜头的腐蚀。冲洗完毕后用蒸馏水冲洗1 h。
1．2 活组织检查孔、送气、送水按钮喷液 是由于活组织检查阀门密封垫磨损造成的，只要更换新垫即可排除。胃镜的活组织检查阀门密封垫应该使用一次性的，既卫生又安全。如果反复使用，肯定会造成喷液。送气、送水按钮喷液是由于按钮里面“0”型密封环老化，引起变形、破损造成的。所以更换“0”型环即可、但是不要忘记在新更换的“O”型环上涂少许硅油，既起到润滑作用又加强了密封性。
1．3弯曲部橡皮管破损 会导致电子胃镜进液，一旦镜腔进液，就必须进行大修。弯曲橡皮管破损有以下3种原因，(1)临床长期使用，导致正常老化而引起破损；(2)被臭氧水、电位水、液体石蜡浓度过高腐蚀造成破损；(3)弯曲橡皮管下面的金属网断丝扎出针孔。上述3种情况，必须进行单元组件更换。为了延长弯曲橡皮管寿命，平时要注意观察弯曲橡皮管的外表变化，一旦发现表面失去光泽而发白，要及时更换弯曲橡皮管，临床使用800例～ 1 000例左右，就要更换弯曲橡皮管。
1．4电子胃镜成像模糊 一般分为无图像、时有时无、色彩暗、图像中心起雾等，产生原因是由于CCD组件导线脱焊、虚焊、断线、短路或者钳子管道有微漏、密封胶老化等造成的，这些故障只有进行大修才能解决。因此，在临床每一次使用前、后，都要对胃镜进行测漏检查，一旦发现微漏存在，立刻停止使用，进行检修。
2 保养和注意事项
2．1准备与检查 使用前的准备及检查是确保工作顺利进行的重要条件。先把电压稳在220V时，再打开电源开关， 使用
二芯电源插头时，务必把地线联接好。主机不宜与吸引器、高频电连接在同～ 电源上，以免启动干扰电子影像。
2．2准备与保养
2．2．1水封瓶的准备与保养 用蒸馏水把水封瓶灌到三分之二左右，拧紧瓶盖，水瓶安装在光源侧面的挂钩上，每天使用完毕，一定要把水瓶内的水倒空并进行充分的干燥，以防发霉。
2．2．2活组织检查钳的准备及保养 使用前把活组织检查钳弯成约20 cm 的圆圈，轻轻操作钳子时，钳子头能顺滑地开闭，发现异常，应立即更换。
2。2．3内镜的准备 用手抚摸镜身是否凹凸不平、压折、扭曲，隆起等损坏，检查注气注水及吸引管道是否通畅，活钳通道有无阻力。旋转左右上下按钮是否灵活，角度是否符合要求。
2．3操作中的保养 操作内镜的医师动作一定要轻柔。使用转钮时，不可用力过快、过猛。这样易使钢丝拉长，角钮失灵。使用活组织检查钳时，为防止钳子轴弯曲，插入钳子时．手要在离钳子管道开口阀近处握住钳子轴，慢慢地插入。假如钳子不能顺滑通过时，不可强迫通行，否则会损坏光像束，特别是在胃角及贲门下倒镜活钳时，一定要在角钮放松的情况下先把钳子插入钳子管道的前端再进行倒镜活组织检查，否则会损伤弯曲部，而引起漏水或像束损坏，更不可在钳子未到达前端时，助手就打开钳子，这样，易损坏钳头咬口及光像束。组织活组织检查后，应顺着管道成45度角方向，用左手握住钳子拔出约2Ocm~30 cm时，用右手把钳子弯圆圈，再将钳子拔出，否则会因右手臂不够长而引起钳子轴前端约15 cm~20 cm处经常打折而易弯曲、折断及钳子操作部断裂，每例使用后，先用清水漂洗，后用软刷把活组织检查钳咬合面、关节刷洗干净。操作时要合理地使用注气、注水及吸引按钮。在胃潴留量较多且较污浊时，使用吸引器，应同时注气、注水，否则因连续吸引，胃内负压较大，污物逆流注气注水管道而引起堵塞现象。若注气注水按钮及吸引按钮不能顺滑地操作时，要进行清洗，再涂润滑油。
2．4内镜的消毒 为避免交叉感染，廷长内镜使用率，一定要按卫生部的要求，必须使用高效消毒剂。消毒之前，首先要对内镜进行彻底清洁，清除粘附于镜的微生物与有机物质。以免影响消毒效果。每例检查完成后，应先用干净纱布把镜身表面附着物拭擦干净，后用毛巾沾洗涤液对内镜进行清洗，边洗边吸引、注气注水，以保证各管道清洁与通畅。取下钳子管道开口阀，用清洗刷清洗活组织检查管道内腔2次～3次，并流水冲洗干净，再把内镜浸泡在2％戍二醛溶液中，浸泡时，一定要用纱布对镜身进行边擦拭边吸引2 mm～5 mm，再把各活钮取下浸泡30 mm后，后用清水冲洗干净，方可对下1例病人进行检查。若今日工作结束，要对内镜进行测漏与吹干，在吹干之前，先用75％酒精擦拭镜身、目镜，物镜并吸引，后用冷光源对内镜活组织检查管道、注气及注水管道吹干，保持管道干燥，防止潮湿发霉。最后检查各按钮是否灵活．否则．涂少许硅油。
2．5漏水测定 要使内镜延长寿命，减少维修费用，漏水测定十分关键。将漏水检测器的端头插入光源的输出插座或保养装置上，把空气开关打开并确认有空气放出，将漏水检测安装在防水盖的通气盖上，观察弯曲部橡皮管有无膨胀。测漏时，务必把整条镜子放人水中。若发现弯曲部的橡皮没有膨胀，表示内镜已部分损坏漏水，或有连续的气泡冒出，说明已漏水，则不要把内镜整条放人水中；若整条内镜人水，出现连续的气泡冒出，应立即从水中取出内镜，再按上所有按扭，把内镜送到维修部进行维修。
2．6注意事项 内镜在清洁消毒时，只有带绿色标记或有高压消毒字样的附件方可进行高压消毒。(1)电子内镜的电子接点是不防水的，浸泡前必须盖上防水盖；(2)只有在目镜有蓝色环的纤维内镜，方可整把镜子浸人水中；(3)可拆御的部分，一定要拆御下来，并进行彻底的清洗与消毒。(4)水瓶应每天倒空并每天清洗和消毒；(5)使用2％戍二醛时，一定要注意清洁工作，否则，它与镜身附着作用形成沉淀物，引起送气送水管道堵塞及降低内镜消毒效果；(6)活栓绣死时，不可强行打开，应把它浸泡在清水中5 m．m～10 rain后，用小针头轻轻地拨一拨活组织检查的关节及两咬合面之间的缝隙，再用软刷轻轻地刷洗，且边刷边打开钳子，直到开闭灵活为止.