[转帖]使用ABX-MICROS-60血细胞分析仪的质量控制

使用ABX—MICROS一60血细胞分析仪的质量控制
黄巧梅
(沁源县人民医院，山西沁源046500)
[关键词]ABX-MICROS-60血细胞分析仪；质量控制；维护
[中图分类号]m9，7．39 [文献标识码]B [文章编号]1671-5098(2007)31-4311-01
Quality Control in using ABX-MICROS-60 Blood Cell Analysis
HUANG Qiao—mei
(ThePeople’S Hospital ofQinyuan，Qinyuan，Shanxi 046500，China)
Key words：ABX-MICROS-60 blood cell analysis；Quality control；Maintain
ABX．MICROS-60是一台用于临床实验室体外诊断的全自动血液分析仪，可为血液异常的患者提供准确的筛选结果并提示其需作进一步的体查，具有快速、准确、重复性好的优点。但自我院购进该仪器使用几年来也存在一些问题，所以笔者认为做好血细胞分析仪的质量控制很重要。现谈以下几
点使用ABX．MICROS-60血细胞分析仪的质量控制。
1 分析前的质量控制
1．1 正确选用抗凝剂与浓度根据国际血液学标准化委员会(ICSH)1993年文件建议，血细胞计数应用EDTA—K2为抗凝剂。用量EDTA．K2 H2O 1．5 mg～2．2 mg可抗凝1 ml血样。
不能使用肝素或枸橼酸钠等抗凝剂。防止血液低渗作用，抗凝剂应为干粉，不应使用水剂。
1．2 合格血样的采集一是最好用封闭式真空采血器采集静脉血，减少交叉污染，同时防止血小板粘附和聚集。二是选用正确的采血部位，通常选用肘静脉、贵要静脉或正中静脉穿刺，严禁在输液部位或输液侧采血，以防止血液稀释。三是采血者应熟练操作，尽量缩短采血时间；止血带的使用也会改变
静脉压，引起检测指标改变，如果止血带压力过大或止血时间过长，可以使纤维活性增强或加强血小板的激活及血小板因子Ⅳ分泌增加；另外，因多次穿刺致组织损伤，释放出组织因子等都可产生肉眼看不见的小凝块，影响检测结果。四是采血量应准确，血液量过多引起血液不能充分抗凝，过少不利于异常结果的复查；其次，采血量过多过少都对血细胞分析仪参数有影响。我们统计了2006年5月～1O月份共检测2 865人，因血液留取不当造成血液凝固228人份，肉眼不见凝块共69人份，溶血21人份，采血量不准确更多见。因此，留取合格的血样送检是做好血液细胞分析前质量控制的重要环节。
1．3 血样的运送血样采集好后尽快送到检测室，以保证检测结果的可靠性。抗凝血采集后在室温中储存不超过6 h，如需制作血涂片应在2 h内完成。
2 分析中的质量控制
2．1 做好每天的室内质控用定值质控物进行每天的室内质量控制，可确保检测仪器的准确度和精密度。
2．2 严格按仪器操作规程进行操作 在标本测定前充分混匀血样，颠倒混匀至少8次以上，一般颠倒7次～15次。混匀时防止用力过猛过快以免破坏血细胞；混匀不够或混匀方法不当均可造成检测结果的不准确。混匀过程中要查看血液有无凝块，以免堵塞通道或测定过程中吸样量不足。

3 分析后的质量控制
3．1 应用血细胞直方图 可以了解仪器计数结果的准确性。血液分析仪直方图是血细胞通过计数通道时，由仪器微处理后绘出的曲线，其中包含了一些与仪器工作状态及标本情况有关的信息。研究表明：血细胞直方图在临床疾病尤其是血液病的诊断中具有重要价值；同时对其他非血液病的诊断、治疗也非常重要。血小板直方图在判断检验结果可靠性方面具有重要作用。观察直方图，把握仪器的工作状态及影响因素对保证血液分析的质量非常重要。在血细胞分类中，中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和显微镜镜检结果相符。对单核细胞易发现假性增高，增高的原因有仪器把异常淋巴细胞、大淋巴细胞、有核红细胞等误认为单核细胞。因此，对单核细胞增高的标本应进行白细胞手工重新计数。对于白血病及其他血液病仪器分类计数的分别进行手工计数分类。
3．2 对溶血标本的处理溶血对生化、免疫等结果的影响引起了大家的广泛重视。而溶血对细胞分析仪测定结果的影响还没有引起大家的注意。我们通过对21例溶血标本与重新采血检测结果对照，其检测结果差异显著。因此，对报告单审核后的标本进行分离，检查有无溶血，对溶血标本应重新采血检测后方可发出报告。
3．3 根据申请单填写并审核报告核对标本与申请单填写审核结果，逐一审查报告单，主要包括：申请项目与检验项目是否一致；报告单上的编号、姓名、住院号等与申请单是否一致，以免出现缺项、漏项、张冠李戴等差错。对于结果与临床诊断有差异的，应及时通报临床科室。
4 仪器维护
做好仪器的保养，保持室内整洁的环境使仪器处于最佳工作状态，延长仪器的使用寿命，也是保证检验质量必不可少的环节。
总之，全自动血细胞分析仪不能完全代替手工计数，对直方图异常的标本应分析原因，手工计数进行纠正或重新采血复查，以保证为临床医生的诊断和治疗提供可靠的信息资料。

作者简介：黄巧梅(1965一)，女，山西沁源人，1987年毕业于临汾卫生学校，主管检验技师。