[转帖]呼吸机常见故障的排除及维护保养

呼吸机常见故障的排除及维护保养
米永巍 李怡勇 郭 赤
(广州军区武汉总医院 武汉市430070)
中图分类号：TH777 文献标志码：C 文章编号：1003—8868(2007)11—0083一ol
现代呼吸机已成为ICU、急诊科、呼吸科的常用设备 呼吸机发生故障和报警时．一方面要尽快查明报警原因，排除故障．同时也要确定患者当时的通气和
氧合状况能否得到基本保障。现以美国BEAR1000呼吸机为例(其他型号的仪器原理大同小异)．将我们常见的故障报警及排除方法介绍如下
1 故障现象及排除
1．1 故障一
(1)故障现象：气体循环故障报警。
(2)分析与排除：气体环路分为吸气通路和呼气通路 若吸气通路有较大的漏气或呼气通路也有部分漏气时．机器在呼气阀处检测到的通气则低于设定值．即发生此故障报警。
此时可仔细检查各个接水杯、湿化器及各管道接合处 有时会因为管道接法错误导致此类报警
1．2 故障二
(1)故障现象：气体供应故障报警。
(2)分析与排除：① 对于此类故障，首先应检查中心供氧和呼吸机接口有无紧密结合 然后再考虑空压机是否正常工作。空压机正常启动后．输出压力偏低是进口空压机中故障率最高的．综合起来可分为2大类：一是机外因素造成，二是压缩机本身原因所致所谓机外因素是指主机内有漏气造成低压报警，空压机输出压力指示偏低。
判断方法是：将空压机与主机的连接从空压机输出端断开．启动后若压力输出指示恢复正常．则说明是主机内漏气造成 在遇到的8例压力偏低故障中就有
4例是由于主机原因造成．分别是空氧混合器漏气1例．主机内管道老化破裂2例．主机内输气管道接头脱落1例。
如果断开空压机与主机连接后压力输出仍然偏低．则可判定故障出在空压机本身 因为压缩空气由呼吸机自带的空压泵提供．时间稍长．灰尘会把空压泵进气口的过滤海绵堵塞．使压缩空气压力降低而引发此报警 当压力输出故障又涉及到压缩泵本身的原因时．首先要检查空压机运行时间，如果运行时间在6000h以内．则主要是考虑查找漏气点．如果运行时间在6000h以上．则要将机内调节阀和释放阀的旋钮进行调整．使输出压力升高一些．即可使用。再遇此情况可反复调整使用，直到调整得再不能使压力升高时．压缩泵则需更新 因为空压机使用6 000 h以上后．气缸内壁已磨损严重．新的活塞环
不可能与缸壁紧密接触．造成活塞环往复运动时系统压力不够．使缸内发热加重，磨损加剧，过不了多长时间，新活塞环又会报废，造成浪费。因此，遇此情况可仔细检查呼吸机各个接口处有无漏气．或去除海绵上的灰尘，更换压缩机。
②进口的硅胶呼吸管道质量较好，但价格昂贵．医院出于成本考虑．经常采用国产的普通塑料呼吸管道 这种管道由于弹性较差．在各接合处极易产生隐性漏气。若漏气只发生在吸气通路部分．就引发气体供应故障。这是因为．一般呼吸机潮气量检测是在呼气阀端进行．不论是在压控还是容控模式下．尽管有漏气的分流．机器还是要提供足够的通气．满足设定值．才会停止送气。当漏气量较大时．气源气体不能及时供应．就会引发气体供应故障报警 实践证
明，这个故障较为隐蔽，应仔细检查。若漏气同时发生在呼气部分．还会引发气体环路故障报警。此时可仔细检查各接合处，或更换一套较好的管道
1．3 故障三
(1)故障现象：总分钟通气量报警。
(2)故障分析：总分钟通气量高或低都可能引发此类报警．产生故障的原因可能是患者自身情况发生了变化． 自主呼吸的容量或频率变化较大：管道或湿
化系统漏气，呼吸回路脱落．呼气阀活瓣或冷凝水瓶漏气：呼出流量传感器连接不当．报警限设置不合适等。对于总分钟通气量低的报警的同时还可能伴有运行诊断报警．原因可能是呼出流量传感器与呼气阀连接不当；流量传感器未连接；传感器或电缆有问题等
(3)排除方法：重新评价和调整患者设置值：检查呼吸机管道和湿化器是否有漏气：检查呼吸阀膜片或冷凝水瓶是否有漏气：查看报警设置是否合理：重新接好传感器、电缆，或者更换传感器、电缆。
1．4 故障四
(1)故障现象：吸气峰压报警。
(2)故障分析：对于这种报警，应首先排除患者顺应性变化或气道阻力变化(如咳嗽、气管阻塞)，然后检查管道是否有弯折、阻塞等．近端测压管的细菌过滤器有无阻塞：气管插管有无异物堵塞：报警限设置是否合适；患者管道、湿化器或呼气阀有无漏气等
(3)排除方法：观察患者，必要时应进行吸痰：检查管道水分是否过多．检查湿化水罐和呼气阀活瓣是否漏气．可调整报警设置和PEEP+压力支持水平：对于设置的潮气量、峰流速、波形重新进行调整。
2 呼吸机的维护和保养
保养工作主要根据呼吸机的性能及附件使用寿命的要求，定期清洗、消毒管道．更换消耗品．检测主机功能等。由于呼吸机种类繁多．结构复杂．各自的性能及保养要求不同．加之呼吸机的价格昂贵．故应该由接受过专门训练的人员负责进行管理
(1)建立方便的维修联系方式，可将维修公司或厂家的联系方式如电话号码抄写在呼吸机上． 以便发现问题时能及时联系、维修。
(2)详细了解呼吸机的消毒要求，妥善保管呼吸机．保证呼吸机各部件消毒后能备用
(3)详细阅读说明书，掌握各类呼吸机的检测方法
(4)正确识别并排除呼吸机的一般故障，以便正常使用呼吸机。
通过对呼吸机常见故障报警的分析和排除．说明呼吸机的日常保养和维护是保证呼吸机正常使用的关键．如传感器的定标保养．过滤器的定期清洁保养．
以及使用参数的合理设置等．从而确保呼吸机始终保持良好的工作状态

参考文献
【1】孙念军．呼吸机常见故障排除[／／．医疗卫生装备，2006。27(10)：104．