[转帖]腹腔镜设备器械的使用和保养

腹腔镜设备器械的使用和保养
黄书丽
(四川科学城职工医院，四JlI 绵阳，621000)
【关键词】腹腔镜；设备器械；使用保养
中图分类号：R612 文献标识码：B
我科共行腹腔镜手术405例，术中设备性能完好，现将设备器械的使用和保养体会报道如下。
1 腹腔镜设备的组成

摄像显像系统：(1)内窥镜；(2)全数码摄像机及三晶片摄像头；(3)氙灯冷光源及纤维光缆；(4)监视器。全自动电子气腹机、高频电刀、多功能联合冲吸泵。

2 腹腔镜设备的使用和保养
2．1 三晶片摄像头三晶片摄像头与腹腔镜内窥镜连接，将腹腔镜镜端的图像以电信号的方式输入摄像机。术中医师可以通过摄像头调节罔像的色彩、亮度、对比度，使色彩逼真，图像清晰，便于手术操作。摄像头上有一组光学镜，要注意保护镜面，防止坠落损伤和锐器划伤镜面。摄像头及电缆在使用过程中严禁折曲，为延长摄像头使用寿命，术前不采用其他灭菌方式，术中用无菌保护套包裹摄像头使用。
2．2 内窥镜常用0。和30。镜，镜管直径10ram。内窥镜与摄像头相连接，它通过传导冷光源的光束照亮手术野，同时又把术野图像传至摄像头。内窥镜在使用过程中，其物镜容易被血液污染，或内窥镜从腹外的冷环境进入腹内的热环境后，导致图像模糊，此时应将内窥镜取出用纱布擦净血迹，再用少许防雾剂涂擦镜面使图像清晰。使用中尽量把内窥镜和其他手术器械分开，防止互相碰撞，损伤镜面；严禁使用生理盐水清洗镜子，否则容易产生锈迹；当高温高压消毒完镜子后，一定要让镜子自然冷却，禁止用冷水冷却。
2．3 氙灯冷光源及纤维光缆冷光源是腹腔镜手术中不可缺少的仪器之一。使用过程中，不要经常开关机，如果需要短暂停止使用，可将光源亮度调至最小．减少光源无效工作时间，延长氙灯的使用寿命；冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。
2．4 全自动电子气腹机直接与二氧化碳钢瓶连接，有微电脑连续不断的监测腹腔压力。使用前正确连接各管道，检查二氧化碳气压是否足够，术中腹腔压力设置在12—15mm Hg。超过此压力，气腹机自动报警；为保证患者的安全，术中先以低流量充气，然后根据手术需要调节其流量。手术结束后，按正确的关机顺序关机。
2．5 高频电刀腹腔镜手术分离、切割、止血靠高频电刀来完成。由于使用高频电刀有一定的危险性，为预防意外，使用时应注意，去除患者佩带的金属物品，保证患者肢体不接触手术床金属部分，负极板放置于患者肌肉丰富处，尽量靠近手部位，以使电流通过最短的途径安全返回电凝器。术中根据手术的需要选择电凝电切工作模式及调节使用功率。
2．6 多功能联合冲吸泵用于冲洗和吸引腹腔内积血、积液，除去烟雾，保持术野干净和清晰。术前正确连接各管道，术中根据手术需要调节冲洗吸引压力及液体流速；注意保护压力传感器，以保证冲吸泵正常工作。
3 腹腔镜器械的清洗和灭菌
3．1 器械的结构腹腔镜手术器械种类很多，具有不同形状和不同功能，表面有绝缘层附着的器械，最易发生故障和损坏。操作器械可分直径5、10ram两种，器械两端由多个活动关节扣组成，由于此器械结构上的特殊性，故器械的牢固性和耐久性受一定限制。因此护士必须了解各种器械的功能、基本结构及正确的使用方法。术中提醒医师使用时不要用力过大，保护器械绝缘层，防止电灼伤。
3．2 器械的清洗每次手术结束后，应将器械拆卸至最小单位，先用流水冲洗，对带管腔的器械及带齿面的器械应彻底刷洗，然后根据器械的污染程度用不同浓度的多酶清洗液浸泡，以分解器械上残留的有机物，最后用清水洗净，干燥保存。
3．3 器械的灭菌 手术器械首选高温高压灭菌，不能高温高压灭菌的如纤维光缆、电刀等，可用2％ 碱性戊二醛浸泡10h或用40％甲醛熏蒸12—24h。
腹腔镜设备器械属于高精密的手术设备，应专人管理。熟悉腹腔镜设备器械的结构和性能，做到正常使用与保养并作好记录。腹腔镜手术最好在固定的手术问进行，减少对设备的搬动。学会排除设备的小故障。根据设备排除指南明确故障发生的原因并及时排除，避免影响手术。腹腔镜设备器械的应用克服了传统开腹手术的缺点，它利用高清晰的图像系统及微型器械将开腹手术的创伤减少到最小程度，护士应熟练掌握设备器械的功能、使用方法及管理保养。与医师配合默契，共同维护设备器械，以确保患者的安全。