[转帖]监护仪常见非软硬件故障分柝

监护仪常见非软硬件故障分柝
姚翔
(成都军区昆明总医院昆明市650032)
监护仪已成为一种常规的医疗设备，得到广泛应用。随着科学技术的发展，监护仪也日新月异，监护参数的增加、视窗技术、LAN网络应用等，功能更强大，操作更方便。但是在使用中也遇到许多问题，这其中有机器的软硬件损坏故障，很大一部分并非软硬件故障，大多与机器的设置与使用有关。如果我们能正确区分故障的类型，对非软硬件故障进行快速准确的处理，这样可节省不必要的停机时问，避免经济上的无谓损失。下面就监护仪使用中常见非软硬件故障进行分析。
1故障现象一
现象：刚开始监护病人时，心电，呼吸功能都正常，但连续监测十几个小时后，测不出呼吸波形，此时心电波形仍显示正常。
分析与检修：在大多数监护仪中，心电和呼吸为同一功能模块，可由同一组心电导联获得，但它们的测量原理大不相同，心电功能是记录两电极之间的电位差，而呼吸测量多使用阻抗法，采用调制技术，在心电导联线某两电极间(大多为右手和左腿电极)加载远离心电频带的低能高频信号，来测量因呼吸运动胸廓变化所引起的胸部阻抗变化：这种情况，时间长或天气炎热，病人皮肤油脂汗水分泌会导致电极片与皮肤的接触阻抗增大，加载的高频信号衰减过多。这时心电信号还能获得，但呼吸信号已测不出。重新擦拭病人皮肤，更换电极片，则故障排除。
2故障现象二
现象：血氧饱和度(spo2)常低限报警但报警可恢复。
分析与检修：spo2的测量大多采用容积描记法，它的重要条件是有血液搏动、当心脏收缩时，外周血容量最多，光吸收量最大，检测到光能最小；心脏舒张时反之，光吸收量的变化反映了血容量的变化，从变化的透射光能中能检出spo2的值和脉搏波。我们发现这种情况大多是无创血压袖带与血氧饱和度指套放置于同一肢体。当无创血压开始测量时，袖带充气，阻断上臂动脉血流，使指端的末梢循环减弱或停止时spo2就测不出，机器报警。在放置探头时，将无创血压袖带和血氧饱和度指套置于不同的肢体上，即可避免这种情况。有的监护仪在设计时就考虑到这一点，在无创血压开始测量时自动屏蔽Sp02报警。
3故障现象三
现象：无创血压测不出，或者是收缩压测不出，舒张压和平均压可测出。
分析与检修：监护仪大多采用振荡法测量无创血压。最初开始有振荡波时对应于收缩压，振荡最大时对应平均压，舒张压由平均压计算获得。
在排除机器气泵、气阀及控制电路故障后，应看病人类型设置是否正确。一般监护仪都有3种病人类型设置：成人、儿童、新生儿，主要是控制无创血压开始放气时的压力，大概开始放气时成人为22．0kPa(165mmHg)，儿童为17．33kPaf130mmHg)，新生儿为13．33kPa(100mmHg)。当用新生儿、儿童的设置来测成人时，如果成人收缩压大于130mmHg，则测不出。只要将机器的设置相应调整，则无创血压测量恢复正常。
4故障现象四
现象：呼吸末二氧化碳的测量值比实际值偏低若干单位。
分析与检修：在排除二氧化碳测量组件软硬件故障，也排除因长期未调校导致测量结果偏差的情况后，我们要注意监护仪的晦拔高度设置项目。在监护项目二氧化碳、经皮气体等的测量计算中，海拔高度作为一项参数参与计算。在机器出厂时，海拔高度这一项目都被定为Om。用户如使用二氧化碳、经皮气体等项目，则须在机器的维修或配置模式下输入当地相应的海拔数值，才能得到准确的测量值。
参考文献
【1】阮兴云等．医疗设备理论和实践．昆明：云南科技出版社，2000
【2】齐颂扬等．医学仪器 册 E京：高等教育出版社，1991
[3】Hewlett-Packard Company．Vicidia M3 ＆ Viridia Measurement Server SERVICE GUIDE．1997