[转帖]临床医工学科的分支医疗设备维修

临床医工学科的分支医疗设备维修
刘海涛
(成都363医院设备维修组)
摘要文章针时临床医学工程学科在国内的发展现状和医院的发展出路进行了阐述，以切身感受探讨了医疗设备维修人员如何在医院工作中谋求自身发展
关键词生物医学工程临床医学工程医疗设备维修
科学技术的日新月异，高科技向医学领域渗透将使医学理论和医学技术的面貌发生改观。放射医学、超声医学、核医学、医用电子技术、计算机远程医疗技术等先进的医学技术和仪器设备都是现代医学工程研究开发的成果。生物医学工程(Biomedical Engineering，BME)综合生物学、医学和工程学的理论和方法，运用工程技术手段，研究和解决生物学的相关问题。生物医学工程学已经成为医学和生物学现代化的重要条件．它的发展显著提高了医学诊断和治疗水平，有力地推动了医学科学的进步。

1 临床医学工程学科的发展展望

展望二十一世纪，必定是分子生物学的时代，生物医学工程必将成为医学的主导技术，各种诊疗仪器、实验装置必将趋向计算机化、智能化、远程医学技术信息化。
中国改革开放带来综合国力显著提高，医疗卫生装备正逐步实现现代化．医疗制度改革和医院的改革不断深化并与世界接轨。技术含量高，系统复杂，价值昂贵、可靠性要求高的现代化医疗没备占医院固定资产的比例越来越高，CT、MRI、内窥镜手术设备、各种生化分析仪、x刀、 刀、超声刀、EcT等临床诊疗仪器设备代表医疗设备高度综合化、高度智能化、高度集成化是医院现代化的重要标志。
同时，信息时代的来临，Intemet的发展，医院也面临发展远程医疗，迈向智能化、数字化的发展要求。运用工程技术理论、方法研究和解决临床医学实际问题的生物医学工程分支的临床医学工程(Clincal Engineering 1也顺应需求而发展。它以医疗没备的使用周期为研究对象，专门负责医疗技术装备的使用周期内的管理和技术保障，并参与临床医学研究及设备的改进没计。在医院具体从事医疗仪器的质量控制、日常维护、安全验收等工作。临床医学工程人员是医学工程和临床医疗的纽带，是现代化医院正常运转的保证，是医院现代化的保证。当前的医疗体制改革给临床医学工程带来千载难逢的发展机遇。
2 临床医学工程在医院中的现状和发展机遇
一个现代化医院，医生、护士和II缶床工程技术人员是医院正常运转的三大支柱。在临床医学工程师与医护人员的通力合作下，对医疗设备引进、更新、大修、报废作出技术评估，对在用医疗设备安全性和可靠性进行管理和监测，开展没备的效益评估分析，对在用医疗没备开展计量管理工作，建立设备档案管理体系，培洲医护人员正确使用保养设备，开发在用设备的功能，为医学科研工作提供工程技术支持，合作开发新医疗技术和医疗设备，进行在用设备维护、保养和维修工作。临床医学工程学科有着广阔的发展空间

目前，国内医院普遍重视对医疗设备的弓I进和投入，医院的医疗卫生装备正在逐步现代化。可是医疗设备的管理远远落在后面，大多数存在“重医轻工”的观念。比较于国外发达国家医学工程部fJ健全的法规制度、临床工程师的资格认证制度，我国的临床医学工程学科起步较晚，同时工作环境中的“重医轻工”严重影响这一交叉综合边缘学科的发展。比较生物医学工程专业与医疗系列专业的从业人员，入学时医工专业毕业生明显成绩一般偏高，但从业后的发展后劲比较，医疗专业继续医学教育基本实现制度化、科学化和规范化，而医工人员主要靠从实践中充实提高，基本依靠个人自觉和自学能力去补充新的知识，缺乏能在科研方面做出高水平的成果和科研项目的带头人，缺乏医学工程管理决策专家和维修专家，缺乏能影响上级卫生部门领导的医学工程高级学术权威专家，普遍缺乏成就满足感。在工作中普遍认为医学工程科只花钱不赚钱，从业人员收入偏低，严重影响工作积极性；二者工作环境在政策、人员培洲、人员引进、经费投入方面有天壤之别。
由于上述原因，我国的临床医学工程人员大多数做为设备维修人员这一弱势群体工作在医院中。他们需要具有电子和机械方面的理论知识和应用技术；具有一定的计算机软硬件知识和操控能力；具有一定的医学和生物医学工程知识；具有对医疗设备维修和质量控制的能力；具有对医疗设备的分析能力；具有对临床医学研究课题提供工程技术支持的能力；具有相应的外语翻译能力等等。还要树立“为病人服务”的观念，在努力学习专业技术的同时，认真实践，以维修成果取得工作地位，扩大社会影响。I叫时提升理论水平，紧追科技进步快速更新知识结构，交出具有代表本学科的科研成果和学术论文，努力
取得与临床科室同等的地位，通过科技开发的道路，促进II缶床工程学科的全面发展，形成向上的良性循环。

3 医疗设备故障的分析与维修

对医疗没备故障的分析和维修，笔者通过几个维修事例总结分析如下：
(1)故障现象：东软NAX一8IxlRF数字胃肠x光机显示器无x光像。
故障分析：①高压无x射线；②ccD摄像机故障；③影像增强器故障；④计算机图像处理故障；⑤ 显示器故障。
检测和维修：笔者和同事凭借维修经验和排除法检测排除① 项、②项、⑤项，对③ 页、④项开始检测。本机影像增强器为时价为l2万元左右东芝9 增强器，东软整体更换，不提供维修。我们拆开机壳，首先检测电源，发现22o伏变直流24伏电源模块烧坏，更换同一规格国产电源模块，故障排除，x光机恢复工作。从2004年8月更换至今，增强器使用正常。
(2)故障现象：GE产Flexiview 8800C臂x光机工作过程中冒烟自动关机，再开机无法通过自检。
故障分析：凭维修经验推测电源烧毁。
检测和维修：拆开机壳，找到开关电源电路板，发现其中直流24V没有输出，挨个检测元器件，发现一电容烧爆，以国产元件代替，通电工作正常。
(3 1 故障现象：BAYER产180Plus化学发光免疫分析仪通电无法完成自检。
故障分析：①计算机主控板故障。②机械驱动故障。③ 电源故障。
检测和维修：经与BAYER售后维修人员现场一起分析排查，各部分显示灯正常，排除故障③ ，根据显示屏内容排除故障① ，毛病集中在② ，BAYER售后人员要求更换新板，费用万元左右，笔者要求先自己检测维修再决定。挨个检测电路板上的元件，发现板上一处保险管座金属氧化造成开路，锡焊处理导通后安装，故障排除。
综合上述几个简单维修案例，对没备维修方面，应从如下几个方面努力：
(1)保持学习进取心态，扩大知识面，努力适应工作，要维修，先要掌握设备性能，熟练操作，当好“万金油”。
(2)由于专利保护的因素，设备维修人员得不到设备图纸的保障，对我们也是一种推动力，提高我们根据电路板画图的能力。
(3)掌握基本功，能熟练地识别电子元器件的好坏，找到相符可替代的器件。
(4)维修工作要胆大心细，面对价格昂贵、结构复杂的医疗仪器没备，由浅入深的思路一定要清晰。笔者入行以来，所维修设备的故障大部分集中在电源等相对简单的部位，如果上来就考虑电脑芯片、集成电路等，很容易被吓倒，无从下手。
(5)维修工程师要提高理论水平， “闷葫芦”不可取。通过学术论文的形式，把维修实践提高到理论分析的角度，获得医院管理层和临床工作人员的理解和支持，提升维修工作的地位，推动学科发展。
参考文献
【1】扬虎．杨国忠．胡选民主编临床医学工程教材．人民卫生出版社，2007

【2】韩裔焕主编．现代医院医疗器械维护检修实用大典：第七篇x射线机维护操作与检修指导中国知识出版社，