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4008B血液透析机“V84 failure’’故障分析与处理
高爽
(解放军总医院第二附属医院 北京 100091)
【摘要】埘费森尤斯血液透析机m现的“V84 failure”故障，用该机自我诊断程序进行了分析，结果表明故障系所用自配柠檬酸消毒液絮状物堵塞残留阀门所致，比较了两种处理方法的效果，并提出了预防措施。
【关键词】血液透析机；血透机维修；柠檬酸消毒液
【中罔分类号】TH776 【文献标志码】B [文章编号]1007—7510(2008)02—0099—02
Analysis and Troubleshooting of“V84 failure”for Fresenius 4008B Hemodialysis Machine
GAO Shuang
(The Second Hospital afiliated to PLA General Hospital，Beijing 100091，China)
Abstract：Analyzes“V84 failure”occurring in Fresemus hem odialysis machine with the self-diagnosis program provided by the machine
The result shows that the occlusion of va|ve due tO the precipitant in the citric acid disinfectant prepared by our unit causes the failure
Compares The efetiveness of two processing methods and puts forward the countermeasure of“V84 failure”．
Key words：hemodialysis ma chine；hemodialysis machine troubleshooting；citric acid disinfectant
在一次用Fresenius 4008B透析结束后进行热化学消毒(“PGM2：F—HDIS—M”)时出现了“F1D2 Rinse failure”报警，当时重新开机作强制冲洗结束。次日，该机自检通过后屏幕显示故障为“V84 failure”。我们利用费森尤斯血液透析机自我诊断功能对该故障原因进行了分析，并对故障处理方法的效果进行了比较。使机器恢复正常功能，现就故障原因分析与处理方法报告如下。
1故障原因分析
图1抽取消毒液的水路流程
Fresenius 4008B透析机在热化学消毒程序进行到吸消毒剂这一步时．V84电磁阀打开，超滤泵(22)持续动作将消毒剂抽吸，经过V86阀进入66C腔内(见图1)，如果抽上来的消毒剂量不够．不足以使浮子白检开关5上升到指定位置，则报警“F02 Rinse failure”。出于安全考虑。Fresenius透析机在透析前时必须检测V84阀是否关闭严实，以避免透析过程中因V84关闭不严造成消毒剂进入透析机内。当日我院设备出现“V84failure”故障的主要原因是没有使用Fresenius原厂的消毒剂，而是使用自配的柠檬酸消毒剂。此种柠檬酸消毒剂在使用一段时间后容易产生絮状物，被超滤泵抽吸后残留在V84阀内
及其附近．致使透析机自检V84阀两侧的探头(115)探测到有消毒剂的残余。从而出现“V84 failure”报警。
2故障处理的方法
显然。如果V84阀内有消毒剂的残余，更换该电磁阀或者将原阀拆开清洗是最直接的解决方法。但实际上我们可以利用Fresenius自身的维修诊断程序进行解决。Fresenius透析机自带一个透析机诊断程序Diagnouse。利用该程序维修人员可以使机器中任何一个部件工作或者停止。因此，维修人员可以自行设计其想要的任何一种流程来达到维修的目的。消洗V84阀可以通过以下两种方法实现：
方法一：
如图2所示．将V84阀、V87阀和空气分离泵(ASP)打开，并将消毒液吸管插入一桶反渗水内，反渗水通过V84阀进入88b腔，被ASP泵抽吸后自V87阀排人下水道，由于反渗水不断流经V84阀，从而达到消洗V84阀的作用。具体步骤：
(1)开机进入维修状态，将消毒液吸管插入一桶清水内；
(2)进入诊断程序：Diagnose 0utut—Digital—O：CPUI中将V84、V87和ASP泵打开；
(3)l5分钟后关机清洗结束。
方法二：
如图3所示，将电磁阀V35、V3l、V26和V84打开，并使浮子开关进入工作状态，然后使除气泵(29)工作，这样反渗水就会在浮子开关的控制之下由V41阀进入透析机内。除气泵(29)驱使反渗水经过V35、V31和V26阀后流经V84排出，从而达到清洗V84阀的作用。具体步骤如下：
(1)开机进入维修状态，在消毒液吸管后面接一个空桶；
(2)进入诊断程序：Diagnose一0utut—Di tal一0：CPUI中；
(3)进入“FL—SWITCH—EN”状态下，将UF Rate键设置成l，使浮子开关正常工作；
(4)将V35、V3l、V26、V84阀打开：
(5)进入“STOP—EP”状态下，将除气泵打开使其驱动反渗水流经V84阀清洗并自V84阀排出：
(6)15分钟后关机，清洗结束；
从上述说明中可以看出．方法一是将反渗水经V84阀抽人透析机内，这样就有可能将絮状物和消毒剂残余带人透析机引起其他的问题。而方法二则是将反渗水自V84阀排出，只可能将絮状物和消毒剂残余冲出透析机。显然．方法二要比方法一更科学更好。
3 讨论
Fresenius使用的消毒剂有效成分为柠檬酸。经机器加温至84℃以上后变成了一种强酸．从而达到灭菌和除钙的作用。
血透机消毒是预防血透机微生物污染必不可少的常规措施[11也是透析液．尤其是超纯透析液，达到微生物学要求的保证翻Holmes et a1．[31报道指出：利用3-3％柠檬酸溶液的脱钙作用能有效地去除大部分生物膜，从而提高热消毒效果。现已公认，综合利用柠檬酸溶液与热消毒是清除血透析机管路生物膜最有效的方法。Cappelli et a1． 研究表明，生物膜形成可能显著地减少目前所用的消毒模式的效能。因此，对于血透机应定期地利用不同的消毒模式，并且采用脱钙(用柠檬酸)与消毒法(物理的／化学的1相结合的方法。脱钙的作用可能让消毒剂更深地穿透进入高度结构化生物膜内，因为单用消毒剂只能作用于生物膜的表面。Fresenius厂家虽然提供标准的柠檬酸浓缩液供消毒使用，但是出于成本的考虑，多数医院采用自配柠檬酸液。其缺点就是这种自配消毒剂在经过一定使用时期后容易滋生细菌以致形成絮状物．从而引起V84阀方面的故障。因此在我国一些血透中心“V84 failure”故障是一种常见故障。本文提出的二种处理方法可以对该故障进行合理有效的解决。在经济条件许可的情况下。还应尽量使用原厂制备的消毒剂。
[参考文献】
[1】林军明，魏兰芬．费森尤斯消毒剂杀灭微生物效果观察Ⅱ】．预防医学情报杂志，2000，16(3)：195—196．
【2】王质刚．超纯透析液及其临床意~-IJ]．中国血液净化，2005，4(9)：465—467．
[3】c．J．Holmes，A．Degremont，W．Kubey et a1．Efectiveness of Various Chemical Disinfectants venus Cleaning Combined withHeatDisinfectiononPseudomonasBiofilm inHemodialysis MachinesiJ]．Blood Purif2004；2215]：461—468．
[4】Gianni CappeUi，Luisa Sereni，Mafia Grazia Scialoja et a1．Effects of biofilm formation on haemodialysis monitor disinfec tion[J]．Nephrol Dial Transplant(2003)18(10]：2105—2111．※
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