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移动血液净化系统的设计与临床应用
李小庭，袁谦，杨俊，谢晓萍，柯凌，程学军
(解放军第458医院肾病科， 广东 广州 510602)
【摘要】目前床旁血液净化治疗已经成为临床急危重症抢救的重要辅助手段。本文介绍在我院现有设备的基础上，自行设计的一套随需组合的移动血液净化系统的原理及组成。经两年临床应用，效果良好。
【关键词】移动式血液净化系统；血液净化治疗；透析机
【中图分类号】TH789 【文献标志码】B [文章编号]1007—7510(2008)01—0110—01
Design and Clinical Application of M obile Blood Purification System
LI Xiao—ting，YUAN Qian，YANG Jun，XIE Xiao—ping，KE Ling，CHENG Xie-jun
(Nephorology Department of No．458 Hospital pLA，Guangzhou Guangdong 510602，China)
Abstract：Bedside blood purification has became a crucial a~sistant manner for the treatment of critical mness nowadays．This paper de-
、signs a mobile reverse osmosis unit and a water feeding unit by ourselves，builds up a mobile blood purification system that can be modifled
in various situations based on the equipment available．Two years’clinical application proves that the system is efective．
Key words：mobile blood purification system；blood purification treatment；haemodialysis machine
目前床旁血液净化治疗已经成为临床急危重症抢救的重要辅助手段。进口的床旁血液透析机价格昂贵，且维护不便。
我们在现有设备的基础上，自行设计了移动式净水装置及供水装置，组建了一套随需组合的移动血液净化系统。经过2年的临床应用，取得了较好的效果，现报道如下。
1基本原理及组成
该系统由移动式净水装置、移动式供水装置及血液净化主机组成。
1．1净水装置
由过滤器、反渗柱、紫外线消毒装置、水泵及相应管路组成。将自来水或相应水源经过滤、反渗、消毒后成为血液净化装置可用的反渗水。
自来水由入水口接入，经自来水过滤器后，通过原水泵加压达到一个稳定压力后依顺序进入粗过滤器、活性炭过摅器、精密过滤器。经过 后的软水，再经高压反渗泵的加压后．进入反渗柱，再经反渗膜的再次过摅后，产生反渗水，再经紫外线消毒后，经过出水口提供给透析机使用，废水则通过排放口排出。经检测，该装置所产生的反渗水水质符合临床使用标准【l1。
1．2 供水装置
由一小型不锈钢水泵、调压阀、管路组成的供液管路与反渗水箱形成供液循环系统，启动水泵后可为血液净化机提供恒定的供水压脚。
当净水装置与供水装置进行组合时，反渗机的电路控制器与供水装置的电路控制器联接，反渗水进入水箱。供水装置设有水位监测器和水位显示器，并通过控制电路来控制反渗机的工作，通过纯水泵向血液净化主机提供反渗水。
1_3 血液净化主机
利用日本IQ血浆交换机作技术改进。管路设计采用李小庭等脚的方案，用原有的血泵作体外循环驱动力，返浆泵作置换液补充的平衡装置，肝素泵作抗凝剂的自动补给装置，用现有的监测装置作体外循环监测。控制系统采用微电脑控制．由单片机、控制部分、输入部分，输出部分和显示部分组成，对管
路系统的各电磁阀进行开关控制。工作模式有六个选项，分别为：血浆置换、血液灌流、血液透析、血液滤过、免疫吸附、CR．RT。在血液滤过时可输入总需脱水量和治疗时间两个参数。
在CRRT时可输入血液透析、血液滤过交替工作的时间、血液滤过总需脱水量。系统能够自动测出弃液量，并自动将等量的置换液泵入静脉。在到达治疗时间后会停止发出工作脉冲，并发出警报，提醒工作人员。
2 组合方式
(1)在有自来水供应的地方，将移动式反渗装置与血液净化主机连接，直接进行水处理供应主机使用。
(2)当水源与工作地点较远时．可就近将移动式反渗装置与移动式供水装置连接，产生的反渗水保存至水箱中。然后将供水装置移动到工作地点，与血液净化主机连接，将贮存的反渗水供给主机使用。
3 临床应用
本院自2005年3月至2007年3月，先后用该系统为心肌梗塞、脑梗塞、肝肾综合征、多器官功能衰竭的患者进行了36例次的血液净化治疗，效果良好，净化后血液生化、血肌酐等检测指标改善情况与普通透析相似。
4 讨论
经实际使用证明，该系统已达到临床要求，工作稳定，效果良好。与国内外其它方案相比，该系统具有以下特点：
(1)小型水处理设备在特殊条件下的应用价值已经得到了实践的证实 。本系统在前人经验的基础上，进一步实现了水处理及供水装置的小型化、集成化，更加便于运输，能够在许多特殊环境展开工作，如野战医院、灾害现场的临时医疗场所等。
(2)灵活机动，随需组合。能够根据工作地点的水源情况．采用不同的组合方案，保证治疗的进行。
(3)维护方便，可靠性较好。由于供水系统采用了模块化的设计，能够使用各类血液净化主机，维护成本较低。
(4)经过改造的IQ机具有多功能、自动化的特点。能够完成目前常用的六种血液净化治疗方式。并且采用了微电脑控制系统，操作简便直观。
(5)充分利用了现有的设备资源．避免了医疗设备的重复购置，降低了医疗成本。
[参考文献】
【1]陈斌，等血液透析水处理的质量控制Ⅱ】．医疗设备信息，2001(12)：32—33．
【2]李小庭，等．利用自制反渗水供应装置实现床边血液净化治疗的技术及临床应用U]，医疗设备信息，2003~)：43．
【3]李小庭，等．利用日本IQ 血浆交换机实现CRP．T的技术及临床应用Ⅱ】．医疗设备信息，2oo1(12)：8．
【4]李德新，等，移动式净水处理设备在SAILS血液净化中的应用Ⅱ】．医疗设备信息，2003(9)：46-47．
【5]尤伟．血液透析用水系统方案探讨U]．医疗卫生装备，2006(4)：46． | 
