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临床生化自动化分析后的质量控制
近年来,随着自动化仪器的广泛应用,临床化学结果的准确性有了很大提高,但不能认为有了先进的仪器,结果就一定可靠,而忽视了质量管理的重要性。临床化学质量管理应该包括分析前、分析中和分析后三个阶段。其中分析前、分析中质量控制在大部分医院得到越来越多的重视,而分析后质量控制是检验质量控制程序中最后的、也是最关键的一步,起把关的作用。
1 查看反应后的剩余血清。反应血清的不合格可以使正常结果异常,也可使异常结果变正常,因比对反应后的血清一定要查看。
1.1 溶血。某些物质,如K、ALT、AST、LDH红细胞内含量比血清(浆)中高出数倍,造成血清(浆)中这些物质测定值假性增高。而另一些物质,如Na、Cl、Ca等又比血清(浆)中含量低,一旦溶血,由于稀释作用使血清(浆)中测定值降低[1]。在发报告中应特别注明,以免影响结果解释。
1.2 脂血。可使所有项目受到不同程度干扰,无法得到准确的结果,影响临床诊断[2]。发报告时亦应注明。
1.3 黄疸。胆红素对TC、TG、BUN、Mg等结果产生明显负干扰[3],在判断时应加以分析。
1.4 血清凝固。原本觉得分离好的血清在加样中出现凝固,使仪器加样出现异常,未能加入血清出现极小值。
1.5 血样未分离好。血清中含有细小的不易察觉的纤维蛋白丝状物,仪器在吸样中,时而吸得上,时而吸不上,一个标本的结果忽高忽低。
1.6 气泡。血清中含有气泡时,仪器在吸样中空吸样品,造成吸样不足,这对偏低的结果易发现,如样品原始结果偏高,而吸样不足的假性正常或偏低结果就容易忽视。
2 结合临床资料分析检验结果
实验中出现的异常结果,要注意是否可以从临床的角度加以解释,及时与临床医师联系,或是否与其他实验参数相关。
3 检测结果的审核
临床化学自动化分析仪一般都配有中文分析软件,以便发中文报告,所以要使用好的检验结果分析软件。可以对旧病人进行结果前后核对,若发现差别较大时应认真分析结果的准确性,必要时与临床医师交换意见。
4 审核检验报告单
出检验报告时,还应逐一对报告单进行审查,审查的基本内容有:临床医师所申请的检测项目是否已全部检测,有无漏项;检测结果填写清楚、正确;有无异常的、难以解释的结果;报告单上编号、姓名、性别、年龄、住院号等与申请单是否一致,以免出现张冠李戴等差错。
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