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[求助]P60 LMNE星号问题

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zyqueen 发表于 2008-7-4 01:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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机型:ABX PENTRA60

 

故障现象:WBC分类结果星号提示。(本底正常,CBC正常)

 

处理过程:

1·用户反映,因灯泡烧掉而更换灯泡后,出现WBC结果不稳定,然后报修。

2·我到现场,启动,做本底,均通过;多份标本反复做CBC和DIFF,重复性佳,只是分类结果%和#均星号报警提示。

3·重新安装灯泡,清理光路上的灰尘。

4·以自动clean和手动清洗打清洗液:鞘液池,内鞘,外鞘;后发现被我打清洗液时后12号三通在接鞘池6号口处脱落,于是拆下鞘池的两个固定螺丝后,拆下鞘池后重新安装6号口接头---12号三通。(鞘池6号钢针接头极易脱落,且接头较为特殊)并发现鞘液注射器5号到12号三通管道有些短,上鞘池时候,很容易便将6号钢针接头给拉开,于是以1.52管道更换此段短管道(主任没有找到P60配件包和管道,我手上只有1.52的管道)

5·重新手动以清洗液和蒸馏水打鞘液池。

6·由于拆下了鞘池的固定螺丝。重新以新鲜血,在MAINTENANCE--TECHNICAN--MEASUREMENT--LMNE ADJUSTMENT,开始参数如下:

  LMNE LAMP:3.53

  TRANSFERT TIME:100

  RESISTIVE CHANNLE:51

  ABSORBANCE CHANNLE:10

 

发现有气泡,又重新以加酶清洗液手动清理鞘液池。后排除气泡后其,LMNE LAMP:仍为3.56左右,调整接收板后电位器,使其至5.96;

 

后调整鞘池位置后固定后以新鲜血,其MAINTENANCE--TECHNICAN--MEASUREMENT--LMNE ADJUSTMENT为:

  LMNE LAMP:5.96

  TRANSFERT TIME:205

  RESISTIVE CHANNLE:52

  ABSORBANCE CHANNLE:47

 

 

之后做反复标本,故障依旧,分类依然星号报警。其他正常,且重复性佳。散点图图形为:集中在LYM、NEU 区域,且其两者横切割线不明显。

 

 

请各位给我指点迷津!

礼仪廉耻,忍耐克己,百折不屈

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郑振寰 发表于 2008-7-4 08:00 | 显示全部楼层

用打印机直接接仪器,打印出带有RAW数据的报告发过来,要新鲜血标本的。

顶风 发表于 2008-7-4 11:33 | 显示全部楼层
好漂亮的求助贴,描述得非常清晰。只是没有图形。
 楼主| zyqueen 发表于 2008-7-4 21:01 | 显示全部楼层

标本的重复性不错,

这是一次标本的结果:

WBC 8.0 (单位略)

RBC  4.22

HGB  142

HCT   0.370

MCV   88

MCH   33.7

MCHC  385

RDW   8.7

PLT     313

MPV    6.9

PCT    0.216

PDW   10.3

 

LYM%  45.0*   3.59*

MON%  2.8*    0.22*

NEU%  47.9*   3.82*

EOS%  2.8*     0.22*

BAS%  1.5*     0.12*

 

 

ALY%   2.2*     0.18*

LIC%    0.6*     0.05*

 

 

图形同我下午给 郑工传真的 那几个图形相似。

 

 

RAW:

WBC1 6318    WBC2 6134
RBC1 15737    RBC2 16028
HCT1 1127986 HCT2 1106358
PLT1 1026       PLT2 1001
HGBB 2595
HGBM 1343

 

 

LYM 1701 LL  46     FLN 264 WBC 29227
MON 104  ALY 83    FMN 27  RA# 18446
NEU 1809 RM  1      FNE 9    DIF# 3719
EOS 105   LN  44                  CO%  21.8
LIC 23      RN  0   
NO  271   C127 22

礼仪廉耻,忍耐克己,百折不屈
 楼主| zyqueen 发表于 2008-7-4 21:09 | 显示全部楼层

老大,老大,请回话!

我急的很!

郑振寰 发表于 2008-7-5 07:42 | 显示全部楼层

首先计数泵密封不好,导致两次计数结果相差太大;也可能是14或者23号阀有问题,也可能是管道松动。

WBC1 6318    WBC2 6134

WBC 29227
RA# 18446
DIF# 3719
CO%  21.8

这组数据,首先看到的是采样针位置不对。

其次是鞘流池气泡严重,然后是鞘流池根本没有放正。

提醒一句,千万别调光路。

樊俊 发表于 2008-7-5 08:26 | 显示全部楼层
学习中
 楼主| zyqueen 发表于 2008-7-5 11:01 | 显示全部楼层

6号口你可能就没插好,或者鞘流泵密封不好

WBC1 6318    WBC2 6134
WBC 29227
RA# 18446
DIF# 3719
CO%  21.8

这几个参数我再给你说一遍


WBC1 6318    WBC2 6134 这个表示计数池WBC/BASO的计数结果,2次分别的,差别不大,在5%之内,数值就是实际数的颗粒数

WBC 29227
RA# 18446
DIF# 3719
CO%  21.8这几个是鞘流通道的计数,其中

WBC 29227 这个表示鞘流通道的计数换算值,它是根据下面的数值并且通过校正系数和平衡系数来计算出来的

RA# 18446这是桥柳电阻通道的计数,数了18446个颗粒

DIF# 3719这是光学通道的计数,数了3719个颗粒

电阻通道与光学通道差别太大,比率只有21。8%。很明显是气泡造成的,因为气泡会被电阻法监测到,但不会被光学监测到,因为气泡是染不上颜色的

WBC1 6318    WBC2 6134   WBC 29227

这组数据还说明几个问题

要么你的WBC平衡没有做好,要么针架的位置不正确,导致分配给WBC/BASO池的样本过少,LMNE池的样本过多





RA# 18446
DIF# 3719
CO%  21.

那正常的CO%应该是多少范围?

理论上越接近100%越好

那WBC1,WBC2同WBC的差异范围应该是?

没有应该,在小范围内可以平衡定标解决,你这个这么大的误差,先查针架位置

 





所有的标本都左移的话,那就是试剂问题

我这个标本右移,红细胞,是因为这个学生有病

我的峰尖在 第一条上

你先查试剂,把试剂排除

WBC/BASO也不对

鞘池下面有一个口好像是用打结的管子给接上的?



还有6号口那个管子怎么会很容易就滑落!

用84冲呀,坏毛病都是

 

我仔细看了,管子的一端只有针尖那么细,外面套一个套管固定的,对不

等把鞘流池用84冲毛了,我看你们怎么办,好几万一个池子

我用的是加煤清洗剂冲的

清洗剂也不能用,更不用说加酶了

冲的还比较通畅

清洗剂那么滑它不脱落才怪呢

就不明白气泡是冲哪里来的!

你用清洗剂冲鞘流池就不对,什么情况下都不能用

正常的是不是一点气泡都没有的?!

一点气泡都没有

可我这就一点点,非常少!

气泡能肉眼看到就不少了

我更换了鞘液注射器5号到12三通的管道,用的是1.52的管子,且稍微弄长了一点
这个影响大不?

有影响,但这个不是气泡的来源

除非你没插好,有泄漏

好,我去解决气泡问题!

可是这个WBC1,WC2和WBC差异这么大!
针的分配位置又是OK的
还会有其他什么原因?

气泡阿

还是气泡?!

对,好好想想为什么

WBC1和WBC2是WBC/BASO通道的颗粒数目

可是WBC应该是
RA# DIF# 综合来的颗粒数目?

正常应该这两者相差不大的,对吧?

你看看我刚才发的图就知道了,那个就很好了
狼朗(2957915) 10:52:18
WBC1 6318    WBC2 6134
WBC 29227
RA# 18446
DIF# 3719
CO%  21.8

为什么,我这个RA#就比WBC1,WBC2大多了

分配的问题?进入鞘也池液体太多,或者进入BASO/WBC池子液体太少?

是这个意思么?!

就是针架位置

 是这个意思么?!



我的是OK的!

在每个池子都是对的?

必须要这么精确么?

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