[转帖]COULTER ACT DIFF血球仪的工作原理及故障分析

COULTER ACT DIFF血球仪的工作原理及故障分析
刘 洁
(新疆八一钢铁集团有限责任公司医院 检验科，新疆乌鲁木齐830022)
[中图分类号]TH773 [文献标识码]B [文章编号]1002—2376(2008)04—0054—02
[摘要]本文介绍了COULTERAC．TDIFF血球仪的工作原理及故障分析。
[关键词]血球仪；工作原理；故障分析
美国COULTERAC．TDIFF血球仪是临床检验进行血液常规检查的专用设备，主要用来计数白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板的各项参数，描绘白细胞、红细胞、血小板的体积直方图，因其自动化程度高、准确度精、重复性好深受医院的欢迎。
工作原理：COULTERAC．TDIFF全自动血球分析仪采用的是库尔特原理又称电阻法原理，其原理是利用血细胞是不良导体，根据血细胞经过一小孔是引发的瞬间电阻变化，了解细胞的大小和数量在仪器内部有计数池，计数池内外各有一个电极，池内充满等渗的稀释液和血细胞的混悬液．相当于一个恒定电阻，池内有一小孔，血细胞通过小孔时，电极感应到一个瞬间的电阻变化，将电阻的变化量转换成脉冲，脉冲的数量可以代表细胞的数量，脉冲的大小反映细胞的大小。细胞类型根据细胞大小来判定；库尔特体积直方图分类法的原理是细胞一化学体积法。血细胞在检测过程特殊的细胞化学溶血剂处理后，一方面红细胞快速溶解；另一方面白细胞膜表面产生小孔，细胞失水皱缩。皱缩后细胞大小是细胞核与细胞浆中颗粒成份的总和。皱缩令白细胞三个亚群之间体积差异增加，彼此区分明显。在体积直方图曲线上表现为三个峰区。根据直方图曲线在不同体积段三个峰区的比例，决定白细胞三亚群的百分比。
故障一：血小板空白计数过高。
故障分析：造成此故障的原因有以下几点：(1)地线不良。(2)试剂过期或变质。(3)血小板扫流不良。(4)室温过高。
故障排除： (1)处理地线使其接地良好。(2)检查试剂是否在保质期内或变质，如有，可更换试剂包。(3)在主选单下，进入稀释器功能执行冲注扫流，如扫流不好，更换单向阀，故障可排除。(4)配置空调将室温降至25℃以下，试机正常。
故障二：血小板和红细胞直方图频繁出现干扰。
故障分析：造成此故障的原因有以下几点：
(1)检测样本不合格。(2)红细胞碎片。(3)其他仪器的干扰。(4)血小板扫流不良。(5)室温过高。
故障排除：(1)仔细检查样本是否有小凝块，重新采集样本可排除。(2)在一些特殊病理情况下，外周血会出现较多的红细胞碎片，这些情况包括：人工心脏瓣膜机能不良；镰状细胞贫血；血栓性血性减少性紫癜；溶血一尿毒症综合症；弥漫性血管内凝血；巨幼红细胞性贫血；烧伤；晚期肿瘤；细胞毒性化疗；通过外周血涂片可以观察到红细胞碎片，排除设备故障。(3)检查实验室临近区域是否有放射类仪器、B超引发的干扰，更换本机安放的位置进行实验，故障可排除。(4)在主选单下，进入稀释器功能执行冲注扫流，如扫流不好，更换单向阀，故障可排除。(5)配置空调将室温降至25℃以下，试机正常。
故障三： 白细胞结果全部或大部分出现“? ? ”或“++++”。
故障分析：造成此故障的原因有以下几点：
(1)采血管对样本结果的影响。(2)样本制备问题。(3)轻度干扰。(4)白细胞不计数。(5)计数小孔的问题
故障排除：(1)更换采血管。(2)样本混匀时间不足，继续混匀后复查，可排除。(3)机器受到轻度电磁波干扰，找到干扰源并清除。(4)检查废液池中白细胞计数口，计数时无液体流出，由主选单进人诊断选单下的电压／传感器测定进行负压测试，负压正常。在诊断选单下的电磁阀检查，起动LV17电磁阀，23号负压泵，观察WBC计数池液面是否下降，如果没有下降，LV17电磁阀堵塞，可清洗电磁阀；清洗后如故障依旧，更换或调整此电磁阀，故障可排除。(5)由主选单进人稀释器功能下的冲击微孔，连续按冲击微孔三次，可排除此故障。如不能排除，反冲白细胞计数小孔，故障可排除。
故障四：血红蛋白结果大部分不出值。
故障分析：(1)样本制备问题。(2)血红蛋白电压不正常。(3)稀释液问题。(4)溶血素问题。(5)电磁阀工作不正常。
故障排除：(1)充分混合样本，重新进行样本分析。(2)血红蛋白前放电压不正常，不在3700±100mV内，调节前放电压。(3)稀释液中有大量气泡，检查并清除气泡。(4)溶血素量不正常，检查溶血素管路是否完好。(5)电磁阀IJV7关闭不良，造成液体分流；更换电磁阀，故障排除。

故障五：红细胞结果全部或大部分出现“...... ''
故障分析：造成此故障的原因有以下几点：
(1)样品制备问题。 (2)6英寸负压不稳定。(3)混合气泡工作不良。
故障排除： (1)样品中有凝块，重新采集。(2)由主选单进人诊断选单下的电压／传感器测定进行负压测试，正常情况下应由5．36迅速升至5．8或5．9(时间为4 S)，然后稳定于6．00±0．01，检查后发现负压不稳，造成此现象是气体过滤器异常，更换后故障排除。(3)由主选单进人诊断选单下的电磁阀检查，起动LV5电磁阀及23号负压泵；可观察WBC计数池气泡混合情况，发现混合气泡不良，更换CV2单向阀，故障可排除。