[转帖]影响尿液分析仪测定尿液的因素

 【摘要】 目的  分析用尿液分析仪测定尿液对检测结果的影响。 方法  用尿液分析仪测定尿液与手工法测定尿液进行比较。 结果  尿液分析仪与手工法测定结果大致相符。但尿糖、红细胞、白细胞、蛋白测定结果符合率低于90%。 结论  尿液分析仪测定尿液存在许多影响因素，应严格操作规程并加强尿液沉渣检查。

　　【关键词】  尿液分析仪;手工法;试纸带;影响因素;
      
　　尿液分析是最古老、临床应用价值最高、使用 范围最广泛的实验室检查项目之一。随着科学技术的发展，尿液检测手段日新月异，全自动化、半自动化尿液分析仪进入实验室，尿液分析仪试纸带广泛的使用虽提 高了检测速度、准确度、精密度，但由于试纸带易受尿液中化学因素的干扰，且由于操作人员操作误差等因素，易造成假阳性、假阴性。我们对以上原因进行了全面 分析，结果如下。
 
　　1 材料与方法

    　1.1 样本 空腹晨尿10ml，收到样本2h以内测定完毕，共检测420例患者尿液。

   　 1.2 仪器与试纸带 采用德国Bayer公司的CTK-100尿液分析仪，长春迪瑞试纸带，严格按照步骤说明操作，每天 坚持做尿液质控。

   　 1.3 手工法 按全国临床检验操作规程操作 ［1］ 。

　　2 结果

   　 试纸带法与手工法结果见表1。其中对160例试纸带法为阴性标本进行尿沉渣镜检。结果见表2。 表1 420例尿试纸带法与手工法对照 （略）表2 160例试纸带法为阴性沉渣镜检结果 （例）
  
    3 讨论

    在科技飞速发展的今天，人们越来越多的重视对各种仪器的要求与使用，而逐渐忽略了传统的手工法及尿沉渣镜检。从表2中不难看出，做尿常规检查非常有必要同 时做尿沉渣镜检。临床检验工作者应时刻重视用传统的手工法进行复核。中华检验医学大词典对尿液分析下了明确定义:“用目测、理学、化学（应强调定性、定 量）、显微镜及其他仪器（各种尿液分析仪、渗透压计等）对尿液标本进行分析。以达到对泌尿、循环、肝、胆、内分泌等疾病进行诊断、疗效观察及预后判断等目 的 ［2］ 。因此说尿液镜检是必要的。表1所示试纸带法与手工法测定结果大致符合。但尿糖、红细胞、白细胞、蛋白测定结果符合率低于0.90，说明存在较多干扰因 素。现对其影响因素分析如下。

    3.1 葡萄糖的测定 尿液应新鲜，存放时间过长也能使尿糖被细菌分解使浓度下降;尿液含维生素C时使测试结果偏低甚至呈假阴性;高浓度的酮体尿可引起假阴性;尿液被过氧化物等强氧化物质污染可出现假阳性。

    3.2 胆红素的测定 尿液标本必须新鲜，以免胆红素氧化成胆绿素;高浓度维生素C可引起假阴性;尿液中的一些内源性物质如胆色素原、吲哚等可造成假阳性。

    3.3 酮体的测定 尿液标本必须新鲜，检测及时，否则出现假阴性。

    3.4 比重的测定 尿液标本必须新鲜，强酸影响比重的测定。

    3.5 潜血的测定 成年女性的经血常引起假阳性，当发生尿路感染时，假阳性也较高;试纸带法不仅测红细胞，还能测血红蛋白，因此可引起试纸带测定结果与镜检不一致，应加以区别。

    3.6 酸碱度的测定 尿液标本必须新鲜，放置过久细菌分解尿液成分导致尿液pH变化。应按照操作说明要求掌握浸泡时间及分析。

    3.7 蛋白质的测定 当尿中有少量管型时，分析仪不易检出呈假阴性，如表2所示;尿液必须新鲜，否则造成尿液pH变化而影响蛋白质的检测结果;药物对蛋白质测定有影响，如青霉素呈假阴性，喹啉呈假阳性。

    3.8 尿胆原的测定 当尿中含甲醛防腐剂可出现假阴性，当有卟胆原可致假阳性，血尿病人易造成假阳性。

    3.9 亚硝酸盐的测定 尿液标本必须新鲜，否则细菌生长易出现假阳性;服利尿剂可出现假阴性;含大量维生素C时易造成假阴性。

    3.10 白细胞的测定 试纸带只与粒细胞浆内的酯酶起作用，因此分析试纸只能测定粒细胞，不能测定淋巴细胞，在肾移植病人发生排异反应尿中以淋巴细胞为主时，会得到阴性结果，应 参考其他检测方法，做出正确的判断。另外，白细胞破裂后，酯酶释放到尿液中，干化学的检测结果还能是阳性，而镜检则为阴性。尿液被甲醛污染，或含有高浓度 胆红素，或使用某些药物时可出现假阳性;尿液中含大剂量先锋Ⅳ、庆大霉素等药物时，可使结果偏低或出现假阴性。

    通过以上可知，要使尿液分析试纸带法测得的结果准确应注意以上影响因素，同时保证:严格按操作说明操作，仪器稳定，试纸带的质量可靠，样本杯干净，尿液新 鲜，吸干试纸带上多余的尿液，试纸带盒盖应盖好。同时应注意药物的影响，仔细观察尿色，及时与临床联系，必要时停药后再做检查。