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Access化学发光仪操作经验 张利通,连建谦,许振筑,刘 俐
【作者单位】福建省厦门市第二医院检验科,361021 【作者简介】张利通(1955一),男,福建厦门市人,主管检验师,中专。 【关键词】 Access化学发光仪:操作经验 【中图分类号】 R446 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-7044(2008}02-0156-01 免疫发光技术敏感度高,精密度高,试剂稳定,特别是发光技术已发展成全自动的测定系统,能够方便、快速地提供准确的结果报告。然而,Access系统也存在一些不足之处。现将我们在工作中遇到的问题进行分析及解决的经验报告如下。 Access发光仪可以采用仪器稀释和手工稀释两种方法测定高浓度标本。但是,对于一些浓度特别高的项目很难准确判断稀释倍数,如B.HCG定标曲线 的最高浓度为1 000 mlU/ml,仪器仅提供200倍稀释,而正常孕妇孕期在6~8周时B.HCG为2~2O万mIU/ml,部分孕妇B—HCG浓度大于2O万mIU/ml,绒癌及葡萄胎的B—HCG可高达6O~100万mlU/ml。 若采用上述两种方法盲目稀释,必须进行多次稀释测定才能测出高浓度标本的最终结果,因此,要付出较大的成本和时问代价。解决这一问题的方法首先是请医生填写临床诊断,如孕周或葡萄胎等,为稀释提供大概的浓度目标。更可靠的方法是用妊娠试纸条预测血清B.HCG的大概浓度,当试纸条测定线的颜色浅于质控线时,一般血清中的B.HCG浓度小于1000 mlU/ml,可不必稀释或手工1O倍稀释。若测定线浓度颜色深于质控线时,可用仪器200倍稀释。若是葡萄胎或绒癌,由于B.HCG浓度太高,出现钩状效应(hook effect),此时妊娠试纸条的测定线反而比质控线更浅(未发现测定线不显颜色的“钩状效应”)。 这种高浓度标本可直接进行1 000倍稀释。即先手工1O倍稀释,再仪器200倍稀释。 Access化学发光仪的试剂每瓶标示5O人份,实际试剂量可测定54~58人份。但是,试剂用完5O人份时必须丢弃,因为试剂瓶上有18位密码。发光试 剂较贵,丢了可惜。可想办法破解试剂瓶上的密码,把剩下的试剂用完,降低成本,减少浪费。 每瓶发光剂600人份,实际每瓶发光剂都有剩余,可将剩余的发光剂用于循环冲洗。RV管一排14支,在添加RV管时,若最前排为1~13支,仪器必须 将1~13支全部打掉才能添加新的RV管,很浪费。因此,建议在最前排为14支时增加RV管。一般只能在仪器工作时添加RV管。 全部项目的试剂说明书的定标曲线都标明稳定28 d,实际上各种项目的稳定性有较大差异。如FT较不稳定,特别是每瓶试剂快用完时试剂质量下降, 结果偏高。竞争法试剂质量下降时结果偏高,夹心法反之。 常见的故障“SHUT device failed 710 tick into the pitch和No vessel”提示分别代表仪器的两处传感器赃或坏。一般清洁传感器,做HOME系统初始化即可排除故障。如果不能排除故障,就可能是其它原因。如有一次为排除上述故障进行系统初始化时出现“PRPC PMP Home Err det sensor not found Er”接着出现添加RV管的盖也打不开,换新的电路板也不能排除故障。最终查出是Shuttle出口的两个RV管计数器的电压升高。把计数器电压调至正常范围,故障排除。正常情况下,RV管计算器在没有RV管时的电压1.0~1.3伏,有RV管时的电压大于3.9伏。 仪器出现故障,如果有提到INCB、WASH CRSL、SHUT时系统初始化应慎重进行。若进行系统初始化后不能恢复正常时,应立即停止重复初始化,否则会出现更大的问题。如故障“INCB Pos to loc sensor not found Er?? ”。做HOME,系统初始化不能恢复。重复系统初始化时,听到仪器有异常响声,打开仪器检查,发现在孵育槽内倒下5支RV管,分别被孵育带拖出大约5~30 cm。并使倒下的RV管夹子的脚卡断。RV管夹子是塑料的,在仪器中工作久了出现老化,容易断。取出倒下的RV管,换上备用的RV管夹子,做HOME,系统初始化,故障排除。 当仪器发生故障时,仪器提示的故障可能不是正确的故障点。如有一次出现“WASH VLV to loc home flag not found Er?? ”。按提示的问题应该在VLV阀门,电话请教工程师,工程师说可能是VLV阀门有结晶或其它东西阻塞,工程师建议打开仪器,检查并清洁VLv阀门,然后做HOME,系统初始化。按工程师的要求进行处理,结果故障不能排除,并出现新的提示(WASH VLV device failed at index 14 in motion sequence home all Seq.)。由于工程师没在现场,一时不能准确地判断具体的故障原因。根据工程师的指导思路和仪器的提示,我们从缓冲液的进口开始完整地检查仪器的循环冲洗系统,最终查出故障的真实位置在VLV阀前面的泵管老化瘪住。换上备用泵管,故障排除。 |