[转帖]医院设备维修与管理

医院设备的现代化程度的重要标志，是医疗、科研、教研、教学工作最基本要素，也是不断提高医学科学技术水平的基本条件。目前，临床学科的发展在很大程度上取决于仪器的发展，甚至起决定性作用。因此，医院医疗设备的建设管理已成为现代医院管理的一个重要领域。设备的维修是维护保养、检查和修理的总称。

    （一）建立维修中心为了充分发挥医疗设备的作用，除加强管理外，由于长期使用的磨损或因元件质量较差，在使用中会经常发生故障而影响正常工作，给医院带来经济上的损失，如将发生故障的仪器设备送到修理工作去进行修理，不仅时间长，而且修理费用昂贵。所以，医院有必要建立医院器材及医疗设备维修中心，这样即有利于病人诊断治疗，又可为医院节省经费开支，同时也符合科学管理医院的要求。因此，应根据医院规模，设立医疗设备维修中心，配备一定数量的专业技术人员和维修人员，装备一定数量的测试仪器和机械设备以及必要的修理工具，储备各种维修材料，逐步向医学高科技方向发展，是非常必要的。

    （二）设备保养和检查

    1、设备保养；是仪器技术性能的客观要求，主要做好防尘、防湿、防蚀、专人保管、定期保养、定点存放、定期检验。医院设备一般实行三级保养制。

    ①日常保养：由仪器保养人负责，它的内容是表面清洁，紧固易松动的螺丝和零件，检查运转是否正常，零部件是否完整。日常保养主要在设备外部。

    ②一级保养：由仪器保养人按计划进行，主要是内部清洁，检查有无异常情况（如湿度、声音等），局部检查和调整。

    ③二级保养：一种预防性的修理，由仪器保养人及修理人员共同进行，检查设备的主体部分，成立主要组件，调整精度，必要时更换易损部件。

    2、设备检查：设备检查就是对设备的运行情况、工作精度、磨损程度进行检查和校验。常与维护保养结合起来进行，检查可分为以下两种方式。

    ①每日检查：一般在下班前或交班时同日常保养结合起来，由保管人员或操作人员执行，及时发现问题，及时解决。

    ②定期检查：由保管人员、操作人员、维修人员参加，全面检查，根据所发现问题及时进行维护措施。

    ③检查内容包括两种：一是功能检查，二是精度检查。功能检查指测定的各项功能是否符合仪器说明书和技术文件的要求。精度检查指测定设备的精度，特别是计量仪器，如天平、比色剂等，还需定时地由国家计量部门来检查、鉴定。

    （三）设备维修

    设备的修理和设备的维护保养不能相互代替，修理主要是修复和更换已磨损或损坏的零件，使仪器设备的功能得以恢复。实践证明仪器设备的使用率和寿命在很大程度上取决于维修的好坏。目前设备维修工作已被人们所重视。

    1、修理类别

    ①小修理：是指工作量最小的局部修理。在设备所在地点更换和修复少量零件，或调整设备的结构，以保证设备能够使用到下一次修理。

    ②中修理：是指更换与修复设备的主要零件，或数量较多的其它损坏部件，或校正仪器，以恢复其精度，达到设备规定的技术参数。

    ③大修理：是指工作量最大的一种修理，有时需要将设备全部解体，更换和修复全部损坏的零件，恢复设备原有的精度，性能和效率。

    2、修理方法

    （1）强制维修：即对大型仪器或精度较高、结构复杂的仪器，根据仪器的修理日期，类别和内容都先制订维修计划，不管仪器技术状况如何，都要严格按计划执行。

    （2）定期拆修：根据设备实际使用情况，参考有关修理周期，制定设备修理工作计划日期和大致修理工作量。其优点是有利于做好修理前的准备，缩短理所占用的时间。

    （3）预防维修：即对仪器异常进行发现和早期检修对一些贵重的仪器设备，可在故障发生前有计划地进行维修。

    （4）事后维修：即仪器发生故障时才进行维修，这种修理需停机进行，修理费用高，管理上被动。

    （5）快速维修：即在不影响设备正常情况下的修理。

    （6）改造维修：即对仪器经常发生故障的部位进行结构改造，可减少维修工作量，提高其效率，降低保养费用。

    3、设备维修登记制度仪器设备在保养维修后必须进行登记，保存文字记录。维修登记内容包括：

    ①精修：即填列单位、部门、设备名称、主诉故障等。

    ②维修报告：写明故障情况、程度、原因。

    ③停机时间。

    ④工作时间：包括日期、开始时间、常规工作时数、加班时数、运送仪器所占用的时间等项目。

    （1）生产维修制度现代设备管理制度叫做PM制，即生产维修制，这种制度的主要特点是分类检查，重点维修，一般分为A、B、C三类，以A类设备为重点，此类设备属于较贵重的仪器，而且修理复杂系数较高，对于这类设备要重点及预防性维修，B类设备为次重点，C类设备是非重点设备。医院应参照PM制对医疗设备分类进行重点检查和维修。

    （2）设备故障维修制度医院的设备维修管理应减少设备故障和损坏，同时更应加强设备维修力量，适应临床需要，分别轻重缓急，及时修理，在执行设备维修制度同时，要定期登记资料进行综合分析，使之成为设备管理反馈信息。

    （3）设备维修的主要技术指标设备保持良好的技术状态，说明设备维修和管理方法得当，设备的技术状态可以用完好率表示，完好率是衡量仪器设备技术状态的指标，一般医院或科室的仪器完好率应经常保持在80%以上或90%以上，完好率不高，仪器利用率也不会高。

    1）设备完好率按以下公式计算：设备完好率＝(完好设备台、件数＋基本完好台、件数)/总台、件数×100%

    2）设备报废率按以下公式计算：设备报废率＝(单位时间内鉴定报废台、件数)/总台件、数×100%