[转帖]心电图机的保养及常见故障排查

心电图机的保养及常见故障排查
焦峰超

作者单位：238000 安徽省巢湖市第一人民医院
I中图分类号】 R540、41 I文献标识码】 A I文章编号】 1008-0740(2008)17-03-0207-01
1 常规保养
心电图机应定期进行维护和保养，以延长心电图机及其各个部件的寿命。
具体要求如下。
1．1 每天作完心电图描记后，应保持电极清洁。铜合金制成的电极如果出现锈斑，可用细砂纸擦掉锈斑后，再用生理盐水浸泡一夜，使其表面形成性能稳定的薄膜。镀银的电极则用水洗净擦干即可，避免擦伤镀银层。
1．2 导联电缆的芯线或屏蔽容易折断损坏，特别是靠近两端的接头处，切忌用力牵拉或扭曲，收藏时应盘成直径较大的圆环或悬挂，避免过度扭曲或锐角折叠。

1．3 交直流两用的心电图机，应按说明及时充电，以延长电池使用寿命。
1．4 心电图机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用毕盖好防尘罩。
1．5 每半年打开机盖进行除尘、去湿和进行检查。及时清除电路板中的灰尘，保证机器内部干燥，避免因为潮湿或者灰尘造成短路，损坏电路板。
1．6 由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。热笔记录式心电图机应根据记录纸的热敏感性和走纸速度，调整热笔的压力和温度。心电图机在使用中经常出现伪差干扰故障，严重时会影响心电图的正常描记，应及时排查。
2 几种常见故障排查
2．1 无lmV定标电压
首先，排除记录笔固定不牢、盘香弹簧脱焊和灵敏度电位器调整不当等直观易发现的情况；其次，检查lmV定标开关能否正常通断，检查标准电池无电或电路故障不能产生lmV标准电压，如果正常接着检查放大器是否无电源供给，或光耦元件有故障。
2、2 电池电压指示灯不亮
首先把电池从机器的左侧卸下，当检查电池的电压是正常时，说明电池的充电电路没有问题。再检查与指示灯相关的电路，发现Q414损坏，更换后即可以正常指示了。
2．3 几种常见的干扰现象
心电图机在使用中经常出现干扰故障，严重时会影响心电图的正常描记。在查找干扰原因时，首先要判别是机外原因还是机内原因引起的。可以利用机器面板上的定标开关进行判断。具体办法是：先将导联选择开关置定标位，将走纸开关置于记录位置，看描笔是否有干扰。走纸记录如果是一条直线，再按动定标开关。
如定标波有干扰，说明心电图机本身故障。如无干扰，说明心电图机本身没问题，干扰是由机外因素包括导联线、电极或周围环境干扰引起的。
2．3．1 50Hz交流电干扰描记出振幅匀齐每秒内可有50次齿状的干扰波(25mm／s记录速度)。

2．3．I．I 导联线转换开关① 导联线或导联线转换开关及其接线隐断、漏电或接触不良，可接好隐断和接触不良处，或对漏电处采取绝缘措施，若还不行，则调换新的；②导联线的屏蔽线断，则修复；③右脚电极与人体接触不良，重新安放好电极。
2．3．1．2 皮肤处理皮肤和电极接触电阻太大时，用75％酒精擦后，用生理盐水或导电糊涂匀，重新安放电极，使电极与皮肤之间接触电阻小于10k。
2．3．1．3 环境影响①病床用的床单潮湿或靠近墙壁，以及因病员出汗，皮肤表面和衣服潮湿，可作相应调整；②铁制病床未接地线，床脚用胶皮绝缘或更换木床。
2．3．1．4 地线安装接地线不符合要求，如仪器未接地线或接地不良，需重新正确安装好接地线，具体方法可参考有关书籍。临时或出诊时可用机器地线末端绕上酒精棉球，放在泥地或水泥地上并浇上生理盐水使其与地面能充分接触。
2．3、1．5 心电图机出现间断性干扰这种现象最可能是由于和其它科室或其它设备共用地线，若该地线上使用的设备存在漏电现象，加上人地电阻偏大，反馈到心电图机中，出现干扰。通常拆除原地线，重新放置专用地线，即可排除干扰。
2．3．2 肌电干扰
2．3．2．1 心电室温度低房间温度太低，患者发冷，造成肌肉有微弱抖动。采取保暖措施。
2．3．2．2 患者疾病状态①患者精神过于紧张，事先向患者解释清楚做心电图是怎么一回事。消除病员不必要顾虑，使精神免于紧张。②患者躺得不舒服，诊断床宽大一些。③ 精神失常、脑溢血、甲状腺机能亢进、帕金森氏症等病患者可引起乱动和四肢不同程度抖动，需请临床医师作相应处理(如服用镇静药物)等。然后再进行检查。
2．3．2．3 电极固定不良电极带及夹子过紧或过松，做到松紧合适，既要使电极固定牢靠，又不能过紧以致产生肌电干扰，过紧还会影响肢体血运，引起病员不舒服感。
3 高频干扰
手术使用高频电刀或靠近处使用大功率高频理疗仪器，使周围环境存在电磁场，引起高频信号干扰，心电室要远离以上设备，一般不低于15m。