[转帖]监护仪常见非技术性故障分析

监护仪常见非技术性故障分析
张炜①

①黔南州人民医院设备科贵州558000

[文章编号]l 672—8270(2008)03—0036—02 [中图分类号]TH 772 [文献标识码]C
【摘要]心电监护仪在国内各级医院的使用越来越多，怎么来维护及处理一些常见故障是医院更好开展工作的保障。
【关键词]心电监护仪故障及排除
Monitor common non·technical fault analysis／Zhang Wei／／China Medical Equipment，2008，5
(3)：36．37
[Abstract】ECG monitor various hospitals in the country to use more and more．How to protect and handle some
common fault of the hospital better protection work．
[Key words】ECG monitoring equipment，failures and the exclusion
[First·author’S address】The Equipment Branch of People’S Hospital of Qiannan，Guizhou 558000，China
随着我国整体经济的不断发展，医疗卫乍水平也相应提高。监护仪已成为一种常规的 疗仪器，得到广 泛应用。术中／术后监护、ICU／CCU监护、及普通病房监护，它的身影存医院随处可见。一般性能的监护仪的参数有心电、呼吸、脉搏波、血氧饱合度、无创血压及体温，用在手术室及ICU的高档监护仪参数还有呼吸末 氧化碳，有刨血压、血液分析、心排量、麻醉气体等，随着科学技术的发展，监护仪也日新月异，模块化结构、功能可扩展性、TFT液晶屏、视窗技术等等，使其结构更紧凑，功能更强夫，操作更方便。但是在使用中，也遇到许多问题，这其中有技术性故障，如机器的软硬件损坏，但很大一部分是非技术性故障，大多与机器的设置与使用有关。
常见故障一：刚开始监护病人时，心电、呼吸功能都正常，但监洲几个小时后，测不 呼吸波形，心电波形显示仍正常。大多数监护仪中，心电和呼吸为同一功能模块，也可由 一·组心电导联获得，但它们的测量原理大不相同。心电功能是记录两电极之间的电位差，而呼吸测量多使用阻抗法，采用调制技术，在心电某两电极间(大多为右手和序腿电极)加载远离心电频带的低能高频波形，来测量因Il乎Ij及运动胸廓变化所引起的胸部阻抗变化。这种情况，多是由于电极片失效引起。电极片贴在病人皮肤上，时间长或人气炎热，病人皮肤油脂汗水分泌会导致电极片与皮肤的接触阻抗增大。这时心电信号还能获得，但呼吸信号已测不出。重新擦拭病人皮肤，更换电极片、则故障排除。
常见故障二：血氧饱合度(SPO，)常低限报警，但报警 恢复。SPO，的测量大多采用容积描记法，它的重要条件是血液搏动。当心脏收缩时，外周血容量最多，光吸收量最大，检测到光能最小，心脏舒张时反之，光吸收量的变化反映了血容量的变化。只有从变化的透照光能中才能检出SPO 的值和脉搏波。
我们发现，这种情况大多是无刨血压袖带与血氧饱和度指套放置于同一肢体。当无刨血压开始测量时，袖带充气，阻断上臂动脉血流，使指端的末梢循环减弱或停止。这时SPO 就测不出，机器报警。在放置探头时，将无创血压袖带和血氧饱和度指套置于不同肢体，即可避免这种情况。
常见故障三：无创血压洲不出， 或者是收缩压测不出，舒张和平均压可测出。监护仪大多采用振荡法测量 刨血压。将袖带捆在上臂对袖带充气，使上臂血流暂时阻断。剑一定压力后开始放气，当气压降到一定程度，血流就能通过血管，且有一定的振荡波，振荡波通过气管传到压力传感器，压力传感器能测出袖带内的波动大小与压力。最初开始有振荡时对应于收缩压，振荡最大时对应平均压，舒张压由平均压获得。
在排除机器气泵、气阀及控制电路故障后，应看病人类型设置是否正确。一般监护都有三种病人类型设置：成人、儿童、新生儿，主要是控制无创血压开始放气时的压力，大约开始放气时成人为160mmHg，儿童为12OmmHg，新生儿为100 mmHg。当用“新生儿” 、 “儿童”的设置来测成人时，如果成人收缩压大干120mmHg，则测不出。只要将机器的设置相应调整，则无创血压测量恢复正常。
作者简介
张炜， 男， 大专学历，贵州省都匀市黔南州人民医院医疗设备科科长，主管技师。